血液內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院血液內(nèi)科前任主任，主任醫(yī)師。
特指除急性之外，白血病的發(fā)病因素和發(fā)病機(jī)制，目前還不十分清楚，引起白血病的原因，目前主要認(rèn)為有生物的原因，就是病毒感染和病毒相關(guān)，第二是物理的原因，和核輻射放射線有關(guān)系，如果遭受核輻射的影響，或者是長(zhǎng)期的放療，會(huì)引起白血病，第三個(gè)就是和化學(xué)因素，長(zhǎng)期接觸有害物質(zhì)，化工產(chǎn)品，比如說(shuō)苯，重金屬鉛、甲醛等等，或者是用一些藥物，特別是我們化療藥物，像烷化劑、拓?fù)涿窱I抑制劑，都會(huì)引起繼發(fā)性的白血病，第三遺傳的因素，比如說(shuō)有些原來(lái)的血液系統(tǒng)疾病，慢性骨髓增殖性的腫瘤，也會(huì)轉(zhuǎn)化成白血病。
白血病由于白血病細(xì)胞的無(wú)限的增殖，和組織器官的侵潤(rùn)，抑制了正常的造血，所以說(shuō)它會(huì)出現(xiàn)，貧血、出血、發(fā)熱，和組織器官的侵潤(rùn)，比如肝、脾淋巴結(jié)腫大，早期的白血病癥狀，沒(méi)有特異性，由于它的貧血，或者是白細(xì)胞減少，或者是血小板的減少，就是正常的造血細(xì)胞減少，那么他會(huì)出現(xiàn)不同程度的頭暈、乏力、納差、氣短，或者是皮膚黏膜的出血點(diǎn)，以及紫癜，那么這些都不是具有特異性的，如果說(shuō)出現(xiàn)一些，不能夠解釋的頭暈、乏力，甚至伴著有皮膚的出血點(diǎn)，皮膚紫癜，應(yīng)該盡早到醫(yī)院就醫(yī)，早期的明確診斷。
白血病細(xì)胞在骨髓腔內(nèi)，無(wú)限的增殖，大量的聚集，就會(huì)使骨髓腔內(nèi)的壓力增加，所以說(shuō)我們通常會(huì)有，胸骨下壓痛這種表現(xiàn)，白血病由于這個(gè)腫瘤細(xì)胞的，廣泛侵潤(rùn)，可以侵潤(rùn)到我們的骨膜，骨骼和關(guān)節(jié)，所以會(huì)造成我們的骨痛、關(guān)節(jié)痛，如果白血病侵潤(rùn)到骨質(zhì)，造成缺血壞死以后，形成壞死性骨髓，還會(huì)引起劇烈的骨痛，因此所有的器官和組織，被白血病侵潤(rùn)以后，都會(huì)造成相應(yīng)的組織損害，產(chǎn)生相應(yīng)的癥狀，包括骨骼。
由于白血病細(xì)胞的抑制正常造血，他的免疫力、抵抗力是下降的，所以特別容易遭受，病人微生物的感染，容易發(fā)生發(fā)熱，所以白血病是有發(fā)熱，但不是所有的發(fā)熱都是白血病，那么白血病由于，腫瘤細(xì)胞的增殖，抑制了正常的造血，和廣泛的組織侵潤(rùn)以后，它會(huì)表現(xiàn)出貧血出血，發(fā)熱和器官侵潤(rùn)，因此白血病不是說(shuō)，首要癥狀都是發(fā)熱，它還可以有別的表現(xiàn)，通常來(lái)說(shuō)，急性白血病，以發(fā)熱、貧血、出血為主，慢性白血病，它是以組織器官侵潤(rùn)，就是肝、脾淋巴結(jié)腫大，為主要的臨床表現(xiàn)。
引起白血病的原因非常的復(fù)雜，目前我們還不太清楚，但是綜合起來(lái)，大概有以下一些原因，一個(gè)是生物的因素，就是病毒感染，我們已經(jīng)知道，成人T細(xì)胞病毒，會(huì)引起急性白血病，第二個(gè)就是物理的因素，就是輻射放射的原因，造成染色體的斷裂，會(huì)引起白血病，第三個(gè)化學(xué)因素，比如說(shuō)接觸有害物質(zhì)苯，氯霉素或者化療藥物烷化劑，或者是拓?fù)涿窱I抑制劑，這些長(zhǎng)期的應(yīng)用，都會(huì)引起白血病的發(fā)生，同時(shí)還有一些遺傳的因素，近親結(jié)婚的，或者是先天愚型的，也會(huì)引起，那么白血病的發(fā)生機(jī)制，目前認(rèn)為，有二次打擊學(xué)說(shuō)解釋比較合理，就是說(shuō)，一類突變就是一次打擊，一類突變它是在信號(hào)通道的突變，這種突變會(huì)造成，造血主細(xì)胞的無(wú)限增殖，抵抗凋亡，它就不容易死亡，第二種突變就是二類突變，它是轉(zhuǎn)錄因子的突變，這種突變使細(xì)胞不再分化，那么細(xì)胞停留在某一階段，無(wú)限增殖，不再分化，就形成了白血病。