中醫(yī)科綜合 | 主任醫(yī)師
朱愛華，女，北京中醫(yī)藥大學(xué)醫(yī)學(xué)博士，現(xiàn)任北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院腦病3科主任醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師。擔(dān)任北京中醫(yī)藥學(xué)會(huì)委員；北京市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)第四屆老年醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)委員；第一屆中國微循環(huán)學(xué)會(huì)神經(jīng)變性病委員會(huì)委員。從事臨床、教學(xué)、科研工作近30年，發(fā)表論文30余篇，編寫論著3部，參編4部。研究方向是腦病及相關(guān)疾病的中醫(yī)藥防治研究。在田金洲教授團(tuán)隊(duì)工作中積累了豐富的對(duì)癡呆的診斷治療經(jīng)驗(yàn)，重視癡呆合并精神行為癥狀的中醫(yī)藥治療。擅長對(duì)中風(fēng)后肢體、語言、認(rèn)知、情緒等的全面調(diào)治，對(duì)中風(fēng)后出現(xiàn)的情緒障礙，焦慮狀態(tài)、抑郁狀態(tài)及其伴隨的失眠、健忘等的中西醫(yī)結(jié)合治療有較深入的研究探索。充分發(fā)揮中醫(yī)藥辨證治療的優(yōu)勢(shì)，開展中風(fēng)危險(xiǎn)因素的預(yù)防、急性期的治療、恢復(fù)期的改善癥狀、中風(fēng)的二級(jí)預(yù)防等的中醫(yī)藥防治。
現(xiàn)在臨床診斷腦梗塞，還是要通過癥狀這些癥狀，包括我們常見的、偏癱、失語，突然昏撲不省人事，言語不利口角歪斜，還有就是一些，常見的后循環(huán)的癥狀。包括眩暈復(fù)式平衡障礙，這些癥狀是腦血管病的，一些常見癥狀。有了這些癥狀以后，他會(huì)表現(xiàn)出，一些明顯的神經(jīng)體征，這些體征，一般是通過醫(yī)生檢查?？梢宰龀鰜淼?，包括一些比如說，視野的缺損，病理征的陽性，這些是體征，在有一個(gè)關(guān)鍵的手段，就是影像學(xué)的檢查.現(xiàn)在影像學(xué)的檢查，基本上已經(jīng)普及到了各個(gè)醫(yī)院，每個(gè)病人在發(fā)病的初期，都可以做頭顱ct，或者是核磁的檢查，可以盡快確診。
經(jīng)顱多普勒超聲是通過超聲的手段，對(duì)顱外血管，還有一部分顱內(nèi)血管進(jìn)行探查。然后判斷血管的狀態(tài)，它的準(zhǔn)確率基本上和DSA相比，負(fù)荷率在94~97%，符合率還是很高的。它的優(yōu)勢(shì)，就是沒有介入，就是等于沒有創(chuàng)傷。再有就是剪出比較方便，但是它的劣勢(shì)，就是它只能看到部分血管，并不能看到那個(gè)顱內(nèi)的全貌。一般我們選擇經(jīng)顱多普勒超聲，一個(gè)是這個(gè)人，可能是無法做，這種投入血管檢查的情況下，我們可以選擇它。再有一個(gè)，比如說出院患者，如果要是說，想進(jìn)一步的追蹤，檢查他的血管狀態(tài)的話，沒必要反復(fù)的，給他做血管造影，可以通過多普勒，來了解它的現(xiàn)有狀況。
如果患者出現(xiàn)了突然昏倒不省人事，然后覺得有一側(cè)肢體的障礙。這時(shí)候，我們肯定是懷疑，他是不是患了腦梗塞。這種情況下，我們直接馬上要采取的檢查，應(yīng)該是可以做一個(gè)影像學(xué)的檢查。包括頭顱ct檢查，還有就是頭顱核磁檢查，頭顱ct檢查，之所以選擇，并不是為了判斷它，是不是有腦梗塞，因?yàn)樵诎l(fā)病的早期，它顯影率是很低的，但是他對(duì)出血的判斷，是非常準(zhǔn)確的。頭顱核磁檢查，可以直接判斷梗塞的部位，它的檢出率非常的高，它在發(fā)病的一個(gè)小時(shí)左右。就可以顯影，然后指出梗塞部位。因此，在懷疑腦梗塞的情況下，我們可以先做一個(gè)ct，再做一個(gè)頭顱核磁檢查，以判斷是不是存在這類疾病。
腦梗塞的危害，就患者本人來講，腦梗塞對(duì)它的危害。與我們這些后遺癥是相關(guān)的，比如說它會(huì)導(dǎo)致，患者的運(yùn)動(dòng)功能的下降，語言能力的下降，甚至出現(xiàn)，初中后的抑郁卒中后抑郁，以后會(huì)導(dǎo)致，患者的治療的順應(yīng)性的減退。還有一個(gè)康復(fù)效果的下降，再有一些患者，雖然它是不存在肢體運(yùn)動(dòng)障礙，也不存在語言障礙，但是由于它損傷了關(guān)鍵部位，直接導(dǎo)致了一個(gè)認(rèn)知損害。雖然身體是健康的，但是不能再勝任以往的工作，這也是對(duì)腦梗塞后期的一類危害。它的進(jìn)一步的危害，其實(shí)是對(duì)家人的，一些抑郁患者，或者認(rèn)知損害患者，會(huì)增加家屬的一些負(fù)擔(dān)。
腦梗塞的后遺癥，每個(gè)人可能就是比較關(guān)注的，應(yīng)該還是肢體，還有就是語言，這個(gè)是我們后遺癥狀的兩大方面，隨著現(xiàn)在對(duì)生活質(zhì)量要求的提高，我們發(fā)現(xiàn)其實(shí)，腦梗塞的后遺癥，應(yīng)該包括4到5方面，一個(gè)就是肢體運(yùn)動(dòng)障礙。一個(gè)就是語言的一個(gè)障礙，再有一個(gè)就是情緒障礙，還有一個(gè)就是認(rèn)知障礙，再有就是有關(guān)我們，一些無感的一些后遺癥。