急診科 | 副主任醫(yī)師
2004年北京中醫(yī)藥大學(xué)碩士畢業(yè)，一直在廣安門醫(yī)院急診工作，2014年前往梅奧醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，目前仍為梅奧醫(yī)院助理研究員。主要從事急危重癥中西醫(yī)結(jié)合的臨床和科研工作。
因?yàn)樾慕g痛的病人心臟的問題，吃某種食物能夠徹底地把這心絞痛給緩解了，我覺得比較難。當(dāng)然這個(gè)里邊，有一些抗氧化的成分的食物，可能會(huì)有幫助。木耳蘑菇等等這些東西，它有很好的抗氧化的作用。因?yàn)槲覀冎佬慕g痛這種冠心病，它其實(shí)是一個(gè)炎癥反應(yīng)，或者說(shuō)它跟炎癥反應(yīng)密切相關(guān)。在這種情況下，我們能夠吃一些新鮮的蔬菜，包括吃一些這種菌類的這種食物，它其實(shí)可以有很好的抗氧化的作用?？梢栽谝欢ǔ潭壬夏軌驕p輕這個(gè)冠心病的這個(gè)嚴(yán)重程度。另外從食物的角度來(lái)講，我覺得新鮮的東西是比較重要的。因?yàn)槲覀冎?，很多抗氧化的東西，它都是說(shuō)只有在新鮮的時(shí)候，新鮮的蔬菜和水果當(dāng)中才會(huì)存在，一旦這個(gè)保存的時(shí)間長(zhǎng)了，那么它很多的有效成分都流失了。
心絞痛的預(yù)防，首先是病因的預(yù)防。就是說(shuō)比如說(shuō)由于高血壓、糖尿病、血脂高，還由于其他的原因，它導(dǎo)致的冠狀動(dòng)脈的粥樣硬化。這個(gè)是心絞痛一個(gè)最主要的原因，我們對(duì)這些病因，是需要進(jìn)行預(yù)防，比如血壓高一定要控制好血壓，比如說(shuō)血脂高，一定要把血脂控制下來(lái)。還有一個(gè)就是誘因的這個(gè)預(yù)防的問題，就比如說(shuō)你自己知道，你勞累到一定程度，你就會(huì)發(fā)生心絞痛，那么你要注意你不能夠讓自己，勞累到那個(gè)程度。就比如說(shuō)到冬天，你容易犯心絞痛，冬天特別冷，然后突然出去，你就可能發(fā)生心絞痛。這種情況下你就要避免，冬天在特別寒冷的時(shí)候，穿的衣服不夠的情況下外出等等。
穩(wěn)定性心絞痛，有的時(shí)候如果你控制得好的話，它不會(huì)發(fā)生會(huì)心梗。總體來(lái)講它的預(yù)后是比較好的。我們怕的是不穩(wěn)定性心絞痛，也就是比如說(shuō)初發(fā)性心絞痛。什么叫初發(fā)性心絞痛，就是從來(lái)沒有發(fā)生過心絞痛，突然發(fā)生第一次的心絞痛。那這種心絞痛，它有可能在比較短的時(shí)間內(nèi)，發(fā)展為一個(gè)心梗，這個(gè)是比較危險(xiǎn)的。那么另外還有就是變形性心絞痛，也就是說(shuō)它不屬于一個(gè)穩(wěn)定的。因?yàn)閯诶刍蛘吣撤N特殊的，明確的誘因而發(fā)生的這種變形性心絞痛，比如說(shuō)休息心絞痛，也就是沒有在任何活動(dòng)的情況下，突然發(fā)生的心絞痛。比如夜間心絞痛等等，或者說(shuō)在一段時(shí)間內(nèi)，心絞痛頻繁地發(fā)作，它預(yù)示著心梗的可能性。這個(gè)一旦發(fā)生心梗，我們知道它的那個(gè)風(fēng)險(xiǎn)就非常大了，所以心絞痛本身它不致命，一旦心絞痛致命，它往往就已經(jīng)發(fā)生心梗了。
所有心絞痛都需要治療，我們首先要明確一下，他是否是心絞痛。因?yàn)橛械臅r(shí)候，心神經(jīng)官能癥它也會(huì)疼，心絞痛是心臟冠脈的問題，疼痛是制動(dòng)。就是說(shuō)它這種疼痛，會(huì)迫使你不敢動(dòng)。一旦你明確是心絞痛的話，那就說(shuō)明你肯定是冠心病。那這種情況之下，是肯定需要治療的。因?yàn)槲覀冎滥菍?lái)，你如果不管它，它就有可能發(fā)展為心梗，不是說(shuō)穩(wěn)定性心絞痛。比如說(shuō)我自己知道，我特別勞累的時(shí)候，我就胸口會(huì)疼，而且含硝酸甘油有效，并且在疼的時(shí)候做了心電圖，有心肌缺血的表現(xiàn)。
心絞痛緩解期就是防止心絞痛的發(fā)作，甚至于防止心梗的發(fā)生。除了我剛才講的藥物以外，可能要注意，觀察自己在什么情況下容易發(fā)生心絞痛，比如勞累。那如果勞累情況，容易發(fā)生心絞痛，那么要注意避免勞累，比如說(shuō)情緒緊張會(huì)發(fā)生，比如說(shuō)飽食會(huì)發(fā)生，比如說(shuō)寒冷會(huì)發(fā)生，那么我們都要針對(duì)這個(gè)誘因去避免它。