急診科 | 副主任醫(yī)師
2004年北京中醫(yī)藥大學(xué)碩士畢業(yè)，一直在廣安門醫(yī)院急診工作，2014年前往梅奧醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，目前仍為梅奧醫(yī)院助理研究員。主要從事急危重癥中西醫(yī)結(jié)合的臨床和科研工作。
急性心?；颊?，要臥床休息，避免劇烈地運(yùn)動，要保持大便通暢，甚至于吃瀉藥，你不要用力，因?yàn)橛昧黾有呐K的負(fù)擔(dān)，而在心梗的早期，梗塞部位的肌肉是非常脆弱的，如果特別用力會引起肌肉的膨出，叫做室壁瘤，所以最嚴(yán)重的并發(fā)癥就是心臟破裂，搶救非常困難的。
急性心梗的并發(fā)癥比較多，包括嚴(yán)重的心律失常，心臟破裂，急性的心衰等等。急性心梗在最初的一周之內(nèi)最嚴(yán)重的并發(fā)癥就是心律失常，因?yàn)榧毙孕墓５臅r(shí)候心臟的電活動處于不穩(wěn)定狀態(tài)，心臟處于受傷狀態(tài)誘發(fā)出來心律失常。包括室性心律失常。
心肌梗死從中醫(yī)講，我們講是氣虛血瘀，是一個(gè)重要的原因，所謂的氣虛，中醫(yī)講氣是推動血運(yùn)行的一個(gè)重要的力量，沒有氣，血就不會動，所以氣虛的人血行就慢，它就容易瘀，那么瘀在這個(gè)心臟這塊，我們就叫心梗，那么氣虛血瘀，它主要臨床表現(xiàn)就是跟心臟病是比較類似的，我們講的如果心臟的氣虛 血瘀，你比如說它有胸悶憋氣、有疲乏，活動以后胸悶憋氣加重等等這些癥狀。
急性心梗需要鑒別的疾病，首先是心絞痛，心絞痛發(fā)作時(shí)間非常短，通常時(shí)間不會超過5分鐘，至多不會超過半個(gè)小時(shí)，急性心梗的疼痛時(shí)間會超過半個(gè)小時(shí)，還有其他的需要鑒別，比較復(fù)雜，如說主動脈夾層破裂，氣胸引起的胸痛。如果出現(xiàn)胸骨后的像撕裂一樣的疼痛，要考慮會不會有主動脈夾層，疼痛跟呼吸明顯相關(guān)，有可能跟肺或者胸廓的疾病相關(guān)。
什么情況下應(yīng)該用藥物治療，假如這個(gè)心梗，已經(jīng)失去了放支架的機(jī)會，失去了溶栓機(jī)會的時(shí)候，這個(gè)時(shí)候主要的治療，就是藥物治療，那么當(dāng)然就算是溶栓以后，或者放完支架以后，如果說還需要后續(xù)治療的話，它仍然需要藥物，所以藥物，其實(shí)是一個(gè)很基礎(chǔ)的東西，得了心梗以后，都應(yīng)該是藥物治療，如果說你的梗塞的這個(gè)部位，是三支病變，也就是說你的冠狀動脈的，左冠、右冠，左冠后邊的前降支和回旋支，都有病變的情況之下，這個(gè)時(shí)候放支架已經(jīng)不合適了，這個(gè)時(shí)候就需要做手術(shù)搭橋。