神經(jīng)內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
王樂，副主任醫(yī)師，中醫(yī)內(nèi)科，北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院。
所有的疾病最終的危害都是導(dǎo)致我們的生活能力，導(dǎo)致我們的壽命受到影響，生活質(zhì)量受到影響，那么帕金森到中后期有這么幾個特別嚴(yán)重的危害，首先一個是生活不能自理；再一個它會出現(xiàn)中后期會出現(xiàn)認(rèn)知功能下降，也就是癡呆；那么即便是他可以有肢體功能，但他仍然無法去實現(xiàn)一個正常的生活，那么還有一些病人在臥床之后會由于他疾病自身的特點，他會出現(xiàn)更嚴(yán)重的肺部感染，難治性的肺部感染，這些都會導(dǎo)致生活質(zhì)量下降，壽命縮短，極端情況下，就會發(fā)生死亡的現(xiàn)象。
一項藥物首先來講，應(yīng)該說經(jīng)過這么幾十年的臨床實踐經(jīng)驗，大家形成這么一個共識，首先是替代療法要用多巴胺能的受體的激動劑，當(dāng)然這個原則簡單的幾句話，很難表述清楚，我們只能說在一線用藥里頭，是要盡可能地延緩多巴胺的替代，也就是最終你是要去吃多巴胺的替代劑，但是為了延緩使用它的時間，所以先用受體的激動劑，或者單胺氧化酶劑抑制劑，用一些其他的替代療法，當(dāng)然這個也取決于你原發(fā)病的情況，到目前為止帕金森沒有一個特效治療，而且很尷尬的是帕金森的藥物治療存在一個時效性，也就是說某一種藥物在吃到一段時間以后，會出現(xiàn)耐藥，療效會減弱。
嚴(yán)格意義上講，帕金森病人出現(xiàn)最多的震顫類的癥狀并沒有搖頭，但只是會有搖頭的一部分，帕金森更多的是震顫，但震顫更多的是出現(xiàn)在肢體，特別是上肢、雙上肢，或者是腿部，那么出現(xiàn)頭部的晃動并不是帕金森早期的癥狀，但是可以給大家解釋為什么會晃，因為帕金森最主要的是因為肌肉的不規(guī)律地收縮和舒張，就是它出現(xiàn)了痙攣現(xiàn)象，所以才會出現(xiàn)頸部肌肉的對抗舒張，不穩(wěn)定才會有這樣的晃動，但是更多的人也是前后地點，而不是我們突發(fā)性震顫里頭的搖，所以當(dāng)你看到一個老年人在搖的時候，如果他手不動，手沒有這種震顫，大部分情況下他是特發(fā)性震顫，而不是帕金森病。
自己判斷的話，那么最簡單的方法是三個主要的癥狀：一個是震顫，我們說靜止神經(jīng)震顫這是第一個；第二個是行動遲緩，就他所有的動作都會變得比較慢，然后還有一個就是肌肉的僵直這三大類癥狀。那么通俗的來說，震顫大家都知道是哆嗦，那么肌肉僵直就是當(dāng)他在做任何活動的時候，他都會覺得自己好像拉不開栓，胳膊腿都活動得比較僵硬，那么行動困難、行動遲緩，有一些人會表現(xiàn)在在走路的時候，他會覺得邁不開步，還有些人在寫字的時候，會把字越寫越小，這都是比較常見的一些有標(biāo)志性、有代表性的癥狀。
中醫(yī)我們講，風(fēng)洞它更像是在這個震顫里作為一個主要的癥狀里頭，那么就像樹木的這種隨風(fēng)擺動，那么我們講肝風(fēng)內(nèi)動，一切風(fēng)向皆由肝而來，所以我們在臨床有很多治療帕金森的方劑、方藥，可能更多是從肝論治，也就是說有更多的平肝風(fēng)、熄肝風(fēng)這樣的藥物，當(dāng)然中醫(yī)治療是一個辨證治療，是一個綜合治療，也不會單純因為是帕金森病，我們就一定用哪一種藥來治療，是一個綜合治療的一個思路。