神經(jīng)內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
王樂(lè)，副主任醫(yī)師，中醫(yī)內(nèi)科，北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院。
一次性的治療，實(shí)際上并不能解決長(zhǎng)期的，包括我們的預(yù)防也一樣，我們更建議長(zhǎng)期的系統(tǒng)的預(yù)防，那么最簡(jiǎn)單的方法是口服藥物，你不可能365天都在輸液，而你輸那么7天，甚至有些人會(huì)輸兩周三周，那么想三周之后，更多的它并不是預(yù)防，有在換季期間，因?yàn)樘鞖饣蛘邭夂虻淖兓瑢?dǎo)致這些病人高發(fā)甚至還有癥狀的，那么你這個(gè)時(shí)候?qū)嶋H上是治療并不是預(yù)防。
早晨血壓升高的機(jī)制有很多，這是跟我們?nèi)说淖陨淼纳窠?jīng)性分析有關(guān)系，從中醫(yī)的角度來(lái)講，一天當(dāng)中陽(yáng)氣生發(fā)是在早晨開(kāi)始，那么從現(xiàn)在醫(yī)學(xué)來(lái)講，交感神經(jīng)的興奮，隨著人的覺(jué)醒，交感興奮性會(huì)提高，血管的收縮痙攣也會(huì)出現(xiàn)，這樣會(huì)產(chǎn)生血管阻力增加，那么就會(huì)導(dǎo)致血壓的升高，它只是一個(gè)現(xiàn)象，有些人我們就建議他晚上吃藥，有些人我們會(huì)建議他中午吃，是根據(jù)你全天的血的這個(gè)峰值，就是最高點(diǎn)出現(xiàn)的這個(gè)時(shí)間來(lái)錯(cuò)峰治療。
常見(jiàn)的誤區(qū)是有包括覺(jué)得自己的血壓控制非常好，私自或者擅自的把這個(gè)藥物停藥，減量，還有一些人是吃一段時(shí)間，他就會(huì)覺(jué)得是不是會(huì)耐藥，他就交替吃，還有些人甚至是把兩三種藥物同時(shí)地交替，還有些人會(huì)覺(jué)得今天又頭疼是不是血壓高，他不測(cè)就來(lái)一片藥，這樣都是非?？赡軙?huì)造成嚴(yán)重后果的，剛確診的高血壓病，我們要去選擇合理的治療方案，這個(gè)方案里頭就包括非藥物治療，建議通過(guò)生活方式的改善，然后去達(dá)到降壓的目的。
我們指的是心腦血管病的預(yù)防，就是對(duì)于所有的人群都有一個(gè)危險(xiǎn)分層，那么如果你更容易得心腦血管疾病，我們就會(huì)強(qiáng)烈推薦你吃阿司匹林，高血壓是一個(gè)非常強(qiáng)的指征，通常來(lái)講高血壓病人都有建議服用阿司匹林的指征，因?yàn)檫@樣的人群會(huì)比其他人群更容易得心腦血管疾病，我們用一個(gè)非常簡(jiǎn)單的藥物去降低它的發(fā)病率。
高血壓患者是可以服用阿司匹林，因?yàn)楦哐獕鹤钊菀装l(fā)生的原因，就是動(dòng)脈粥樣硬化，阿司匹林的最主要作用是抗動(dòng)脈粥樣硬化，而高血壓是血管疾病最主要的一個(gè)發(fā)病因素，也就是說(shuō)高血壓的病人，通常會(huì)比非高血壓的病人更容易患心腦血管疾病，阿司匹林通常會(huì)和降壓藥聯(lián)合使用，達(dá)到去減少高血壓病，導(dǎo)致并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。