心血管內(nèi)科 | 主任中醫(yī)師
主任中醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師，醫(yī)學(xué)博士，河南省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)心血管分會(huì)委員。
左心衰臨床中常常會(huì)有肺淤血，這個(gè)時(shí)候可能表現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難。右心衰指的是體循環(huán)的淤血，最常見的是肝大、下肢浮腫等。另外經(jīng)常見到腹脹，腹脹的原因可能有兩點(diǎn)：第一個(gè)是肝淤血，還有可能是胃腸道淤血，這是最常見的右心衰的臨床表現(xiàn)。
心臟作為一個(gè)泵的功能，它要把水分打到全身，包括打到肺里邊進(jìn)行一個(gè)氣體交換。另外，作為血液中的有效成分打到重要臟器，進(jìn)行人體生命的一個(gè)活動(dòng)。在這個(gè)過程中由于這個(gè)泵的功能降低了，如果你過多的水分進(jìn)去以后，會(huì)給這個(gè)泵會(huì)加重負(fù)擔(dān)，這個(gè)時(shí)候心臟本身就會(huì)感到力不從心。因此要讓這個(gè)水分達(dá)到減少的目的，只要能保證重要臟器的一個(gè)生理的活動(dòng)就可以了。成人每天水的攝入量大概1500到2000ml，基本上就能維持的人體一天的生理需求量。
一、電解質(zhì)紊亂，是利尿劑長(zhǎng)期使用，最常見的副作用。特別是低血鉀、高血鉀，均可導(dǎo)致嚴(yán)重后果，應(yīng)注意監(jiān)測(cè)。二、RAAS抑制劑，ACEI的副作用主要包括低血壓、腎功能一過性惡化、干咳、血管性水腫、高血鉀等。三、正性肌力藥，洋地黃類藥物，容易引起洋地黃中毒，表現(xiàn)為各類心律失常，及胃腸道表現(xiàn)。四、 β受體拮抗劑，容易誘發(fā)或加重緩慢性心律失常、低血壓、體液潴留和心衰惡化。
如果診斷心力衰竭，一定要滿足幾個(gè)條件：1、病人要有癥狀。2、在超聲心動(dòng)圖上，可以發(fā)現(xiàn)病人有心臟結(jié)構(gòu)方面的變化。3、還有超聲心動(dòng)圖的EF值降低。4、我們會(huì)給病人拍胸片，看患者有無肺淤血。5、還有一些化驗(yàn)檢查，如BNP或NT-proBNP。6、體格檢查。病人的下肢水腫，從踝部一直到下肢，然后一直到膝關(guān)節(jié)都可能發(fā)生水腫。