心血管內科 | 主任中醫(yī)師
主任中醫(yī)師，碩士生導師，醫(yī)學博士，河南省中醫(yī)藥學會心血管分會委員。
心臟作為一個泵的功能，它要把水分打到全身，包括打到肺里邊進行一個氣體交換。另外，作為血液中的有效成分打到重要臟器，進行人體生命的一個活動。在這個過程中由于這個泵的功能降低了，如果你過多的水分進去以后，會給這個泵會加重負擔，這個時候心臟本身就會感到力不從心。因此要讓這個水分達到減少的目的，只要能保證重要臟器的一個生理的活動就可以了。成人每天水的攝入量大概1500到2000ml，基本上就能維持的人體一天的生理需求量。
一、電解質紊亂，是利尿劑長期使用，最常見的副作用。特別是低血鉀、高血鉀，均可導致嚴重后果，應注意監(jiān)測。二、RAAS抑制劑，ACEI的副作用主要包括低血壓、腎功能一過性惡化、干咳、血管性水腫、高血鉀等。三、正性肌力藥，洋地黃類藥物，容易引起洋地黃中毒，表現(xiàn)為各類心律失常，及胃腸道表現(xiàn)。四、 β受體拮抗劑，容易誘發(fā)或加重緩慢性心律失常、低血壓、體液潴留和心衰惡化。
如果診斷心力衰竭，一定要滿足幾個條件：1、病人要有癥狀。2、在超聲心動圖上，可以發(fā)現(xiàn)病人有心臟結構方面的變化。3、還有超聲心動圖的EF值降低。4、我們會給病人拍胸片，看患者有無肺淤血。5、還有一些化驗檢查，如BNP或NT-proBNP。6、體格檢查。病人的下肢水腫，從踝部一直到下肢，然后一直到膝關節(jié)都可能發(fā)生水腫。
1、采用半臥位或端坐位，雙腿下垂，以減少靜脈回流。2、立即高流量鼻管給氧，嚴重者采用無創(chuàng)呼吸機加壓給氧。3、 靜脈通道開放，留置導尿管、心電監(jiān)護及經皮血氧飽和度監(jiān)測等。4、嗎啡3-5mg靜脈鎮(zhèn)靜，減少躁動所帶來的額外心臟負荷。5、快速利尿。可用呋塞米20-40mg于2分鐘內靜注，4小時后可重復1次。6、用氨茶堿解除支氣管痙攣。7、用洋地黃類藥物、西地蘭靜脈給藥。