神經(jīng)內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院神經(jīng)康復(fù)中心副主任醫(yī)師。
它跟它的梗死的部位不一樣有關(guān)，比如說常見的是偏癱。大腦半球的梗死病灶，它會引起交叉性對側(cè)的偏癱，比如我右側(cè)大腦半球的病變，可能我會造成左側(cè)的一個肢體的一個力弱。因為人優(yōu)勢半球，有一個優(yōu)勢半球，語言中樞大部分人，80%到90%的病人，他的優(yōu)勢半球，也就是言語中樞他在左側(cè)半球，所以往往引起右側(cè)偏癱的病人。他往往還會伴有言語的障礙，然后四肢最常見的就是腦干的病變。因為腦干就是在咱們后顱凹，也就是在后腦勺這個部位，它的解剖結(jié)構(gòu)是比較小，但是它是重要的一個解剖結(jié)構(gòu)。人的生命調(diào)節(jié)中樞，包括血壓、呼吸脈搏、體溫調(diào)節(jié)中樞都在腦干，這部分也是纖維素走行，非常集中的部位，就是雙側(cè)的大腦半球，支配雙側(cè)大腦半球的纖維素，它匯聚在腦干這個部位，從而下行到脊髓，然后支配雙側(cè)肢體的一個活動。所以說腦干病變的時候，它往往會引起雙側(cè)皮質(zhì)脊髓束的受累，從而造成四肢癱。
糖尿病血糖升高以后，會加速動脈粥樣硬化斑塊的形成，造成微小血管病變，因為糖尿病是一個全身性的疾病，它不光引起腦子的問題，也會引起什么心臟、腎臟、周圍血管的問題，它會加速動脈粥樣硬化，然后加速微小血管的病變，所以糖尿病的病人腦卒中的預(yù)后是非常不好的。
如果糖尿病病人合并有腦卒中，他的預(yù)后是很不好的，因為腦卒中一般來說可以引起急性血糖的應(yīng)激性升高，但是它也的確是決定腦血管病預(yù)后的一個獨立的相關(guān)不良的危險因素。研究表明糖尿病合并腦卒中以后，它的這個死亡率是沒有糖尿病腦卒中的病人的三倍以上。
復(fù)發(fā)是腦卒中的很重要的一個特點。腦卒中其實是很容易復(fù)發(fā)的，這就要求我們一定要積極地控制容易引起腦卒中的危險因素，如以前反反復(fù)復(fù)強調(diào)的高血壓、糖尿病、高脂血癥、高同型半胱氨酸以及一些不良的生活習慣，吸煙、飲酒、高鹽、高糖的飲食，加強體育鍛煉。
在家里頭犯病以后，測量血壓非常高，家屬給病人吃降壓藥一定要慎重，因為有的時候，病人血壓過高，其實是自己腦血管病的一個應(yīng)激的反應(yīng)，機體的一種保護機制。如果把血壓急劇的降下來，反而會加重腦灌注的不足，尤其是在腦血管有狹窄的病人的身上，反而會引起腦缺血的加重。