神經(jīng)內科 | 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學附屬北京康復醫(yī)院神經(jīng)康復中心副主任醫(yī)師。
如果出現(xiàn)突發(fā)腦卒中，家屬讓他不要亂動，躺在床上休息，如果家里有血壓計，測一下血壓，監(jiān)測他的呼吸脈搏，及時地撥打120就醫(yī)。如果沒有專業(yè)知識的情況下，不要隨便的給他服用藥物，以免起到適得其反的效果。在平常，最好讓他頭側向一邊，防止嘔吐，產(chǎn)生舌后墜甚至危及生命。
這個并發(fā)癥也是最常見的并發(fā)癥，就是四大并發(fā)癥。第一個就是感染，發(fā)熱感染，對肺部感染，肺部感染，就是吸入性的一個肺炎。第二個就是泌尿系的感染。第三個就是褥瘡。褥瘡因為他臥床以后，時間久了以后。如果不及時翻身，然后局部皮膚的清潔，保持清潔度的不好，都造成褥瘡。再有一個，就是深靜脈血栓的形成，從而造成肺栓塞。其實現(xiàn)在下肢深靜脈的血栓的形成，還有肺栓塞，越來越引起醫(yī)務人員的重視。因為一旦發(fā)生，下肢深靜脈的血栓以后，這種造成肺栓塞的機率是非常大的。如果造成肺栓塞，大塊的血栓脫落造成肺栓塞，病人是可以突然死亡，危及生命。
比如說用藥的問題，因為來看病的病人，往往他是已經(jīng)患了腦卒中的，涉及到二級預防，然后開藥二級預防，最公認的藥，就是阿司匹林和他汀。阿司匹林，它是一個抗血小板聚集的藥物。阿司匹林有很多的副作用，如果這個病人吃阿司匹林，有副作用的情況下，可以改成氯吡格雷。氯吡格雷也是另一種抗血小板聚集的藥物，還有一種就是咱們公認的他汀。他汀類的藥物，它能夠起到穩(wěn)定斑塊的作用。穩(wěn)定動脈粥樣硬化斑塊，尤其不穩(wěn)定的斑塊這個作用。至于一些其他的藥物，像中成藥，一開中成藥就是活血化瘀的藥，有的時候一開可能一大包，其實這些等于到目前為止，是沒有循證科學證據(jù)的。
病人出院的時候往往很多老年人可能想帶中藥，他對西藥老覺得有一定的副作用是排斥的。但是目前國內還有國外大量的研究表明，腦血管病的一個預防用藥主要是阿司匹林和他汀，這是有循證醫(yī)學證據(jù)的對于中成藥來說很多中成藥其實也是經(jīng)過我們祖國幾千年文化歷史沉積下來的，它也有一定的改善腦循環(huán)的作用，所以對于這種情況我們要根據(jù)病人的具體情況具體分析。但是阿司匹林和他汀這兩個藥的作用是毋庸置疑的。
其實腦血管病的癥狀就是腦卒中的癥狀，它是千變萬化的，每個人發(fā)生的可能是不一樣的，但是最常見的就是平常老百姓老說的半身不遂，偏側肢體的麻木，力弱疼痛，這些就是肢體的問題。還有剛才說的，病人出現(xiàn)言語的問題，說話不流利，言語的又包括兩種情況，一是別人說話患者完全聽不懂，也就是答非所問，再就是患者完全說不了話。還有出現(xiàn)吞咽困難，突然出現(xiàn)的頭痛、惡心、嘔吐，這時候一定要考慮到有沒有腦卒中的可能性。還有的病人可能都沒有這些癥狀，他可能突然出現(xiàn)意識喪失、意識障礙，比如說蛛網(wǎng)膜下腔出血，這個病人可能沒有前期的這些癥狀，他就突然的倒地，意識喪失。甚至有的病人，比如說長期臥床的病人，也可能沒有這些癥狀，他可能只出現(xiàn)全身的四肢乏力，精神萎靡，這些都需要病人及時就醫(yī)，來上醫(yī)院找醫(yī)生，專業(yè)的醫(yī)生做區(qū)分。