婦產(chǎn)科 | 副主任醫(yī)師
暫無此數(shù)據(jù)！
這個話題可以根據(jù)胎盤的種類去分析，比如如果是一個完全性前置胎盤，那么就絕對不可能陰道順產(chǎn)，因為一旦有宮縮發(fā)動甚至沒有明顯的宮縮，就會出現(xiàn)大量的出血，危及母兒的生命安全。如果這個孕婦呢，她是邊緣性的前置胎盤或者是胎盤低置，就是胎盤沒有覆蓋宮頸內(nèi)口，只是達到宮頸內(nèi)口或者是距離宮頸內(nèi)口，還有一定的這個距離，這部分的孕婦可以嚴密觀察一下陰道試產(chǎn)，在試產(chǎn)過程中我們要觀察這個陰道出血的量，胎心的變化，要做好備血，緊急手術(shù)的充分的準備。這樣的情況下我們可以再讓她，進行陰道試產(chǎn)！總之根據(jù)她的分類，我們決定是不是讓她進行試產(chǎn)，試產(chǎn)過程中我們還要進行嚴密的監(jiān)測和準備。
前置胎盤的危害主要分為這個兩方面，一方面對孕婦的危害，孕婦她如果是前置胎盤呢，容易陰道突然的大出血，嚴重的時候會造成孕產(chǎn)婦的孕產(chǎn)期的貧血，這個胎盤附著部位感染，那么引起來的全身感染，嚴重的時候會出現(xiàn)這個失血性休克，造成這個孕產(chǎn)婦的生命安全，有的孕產(chǎn)婦還因此切除了子宮，失去了這個器官的完整性。那么對新生兒的影響呢，一方面是這個胎盤位置比較低，有可能這部分的新生兒的，胎兒在宮內(nèi)的供血供氧不足會造成胎兒宮內(nèi)的生長受限，羊水過少，還有我們?nèi)绻霈F(xiàn)了，危及孕產(chǎn)婦生命安全的情況下可能會早產(chǎn)，新生兒會出現(xiàn)早產(chǎn)兒的情況發(fā)生等等這些情況，對母兒危害是非常大的。
前胎盤在臨床上分類分為四大類，第一類是完全性前置胎盤，就是胎盤整個覆蓋在宮頸內(nèi)口上方這一部分，它將來發(fā)生早產(chǎn)，出血，甚至嚴重時引起子宮切除的幾率就比較高。第二類呢，就是部分性前置胎盤也就是說胎盤，部分覆蓋宮頸內(nèi)口，有一部分不覆蓋，有一部分覆蓋宮頸內(nèi)口，它的嚴重程度就是比完全性前置胎盤要降低。第三類呢是邊緣性前置胎盤，這部分胎盤呢，是胎盤的下緣達到宮頸內(nèi)口，但是并不覆蓋宮頸內(nèi)口，這部分孕婦有一部分，在嚴密觀察下可以陰道試產(chǎn)另外一部分胎盤，就是胎盤的位置比較低叫低置胎盤，它也是屬于現(xiàn)在咱的新指南里屬于前置胎盤的一種。胎盤的下緣到宮頸內(nèi)口的距離小于兩厘米，這部分胎盤稱為低置胎盤，它也是經(jīng)常會引起臨床上，出血，早產(chǎn)等等這些臨床癥狀。
首先是最常見的就是，多次的比如人流，刮宮，引產(chǎn)甚至多次的剖宮產(chǎn)都會造成子宮內(nèi)膜的受損傷，孕卵在宮腔內(nèi)移行的過程中找不到合適的地方著床，它就會逐漸往下移行造成形成了一個胎盤位置。著床位置，胎盤位置比較低的，一個前置胎盤的狀態(tài)，第二個常見的就是說，比如說是雙胎，雙胎多胎，她的胎盤面積非常的大，那么它就很容易出現(xiàn)胎盤的前置。另外就是說副胎盤，副胎盤也增加了胎盤的面積，也容易出現(xiàn)那個前置胎盤或者是甚至前置血管，另外一個常見的原因就是說在在宮內(nèi)著床過程中，它晚著床，在宮腔內(nèi)移行移行，最后到宮頸，移行到子宮下段以后，它才著床造成了這個前置胎盤的發(fā)生。