婦產(chǎn)科 | 副主任醫(yī)師
暫無此數(shù)據(jù)！
糖尿病的飲食控制是非常的關(guān)鍵，其實(shí)妊娠期糖尿病這部分人群，90%多的這個(gè)孕婦只要通過合理的飲食控制就能夠把血糖控制在正常水平，這個(gè)就叫做醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療。醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療就非常關(guān)鍵，就是說一方面讓孕婦，還有胎兒他的發(fā)育，是得到足夠的營養(yǎng)；另一方面呢，又不至于因?yàn)榭刂骑嬍常斐闪送Y酸中毒，影響了孕婦的健康和胎兒在宮內(nèi)的智力的發(fā)育，所以就是說達(dá)到一個(gè)平衡，既能滿足孕期的需要，又不會(huì)危害到孕婦和新生兒的這個(gè)安全，這個(gè)方式就是醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療。它主要的關(guān)鍵點(diǎn)就是，首先要確定她需要的總能量，確定總能量以后，把它變成食譜，一定要有滿足孕婦的適量的碳水化合物，然后其他的蛋白質(zhì) 脂肪，還有礦物質(zhì)，其他的營養(yǎng)素還有纖維素，都要顧及到這樣就是一個(gè)合理的一個(gè)醫(yī)學(xué)營養(yǎng)餐。
妊娠期糖尿病的發(fā)病的原因主要是在孕婦在沒有懷孕的時(shí)候，存在著糖耐量的異常，當(dāng)時(shí)沒有表現(xiàn)出來糖尿病。就是說有一部分孕婦，她是孕前沒有糖尿病，在懷孕以后，因?yàn)樘ケP生成大量的激素，體內(nèi)有一個(gè)降低血糖的激素就是胰島素，只有這一個(gè)激素是使血糖降低的，其他胎盤生成的激素，還有孕期生成的一些激素，都是使她血糖的水平升高，所以一旦這個(gè)孕婦她存在著胰島素分泌不足，或者糖耐量異常，這種情況在孕期，就會(huì)表現(xiàn)出來妊娠期糖尿病。還有一部分孕婦她糖代謝是正常的，但是她的飲食不科學(xué)，也會(huì)引起糖尿病，因此飲食也是非常關(guān)鍵的。
妊娠期糖尿病對新生兒的影響，包括可能會(huì)引起來巨大兒。因?yàn)樵袐D的血糖升高，因?yàn)樗奶强梢宰杂傻赝ㄟ^胎盤，但是胰島素的分子量比較大不容易通過胎盤，所以胎兒在宮內(nèi)就容易在高血糖的影響下，產(chǎn)生大量的脂肪堆積和蛋白質(zhì)的合成形成這個(gè)巨大兒。另外一個(gè)方面就是容易引起來呼吸窘迫綜合癥。一旦發(fā)生低血糖了，可能會(huì)發(fā)生這個(gè)突然的死亡，或者是將來的智力障礙，所以新生兒低血糖也是我們觀測，密切觀察糖尿病的孕婦，她的新生兒的一個(gè)重點(diǎn)的方向。還有就是高膽紅素血癥，低鈣血癥等等也可能會(huì)發(fā)生。
前置胎盤和胎盤早剝它是完全兩個(gè)不同的概念，兩個(gè)不同的疾病。前置胎盤說的是胎盤位置，它的位置不正常是在這個(gè)28周以后，胎盤整個(gè)覆蓋在宮頸內(nèi)口上方或者是達(dá)到宮頸內(nèi)口，這些都叫前置胎盤。它位置只要低于胎兒先露部，這就是說明她的胎盤位置的問題，胎盤位置可能會(huì)引起來，出血感染和危及到那個(gè)膜安全。胎盤早剝呢，指的是正常位置的胎盤，在胎兒娩出前，從正常位置剝離下來，胎盤是胎盤剝離下來，這個(gè)就叫胎盤早剝。我們這個(gè)胎盤剝離，一定要正常的時(shí)候是發(fā)生在胎兒娩出以后的第三產(chǎn)程才發(fā)生胎盤剝離，如果是它這個(gè)時(shí)間提前了，胎兒還沒有娩出來，胎盤就剝離下來了或者是部分剝離，就會(huì)嚴(yán)重地影響胎兒的供血供氧，甚至嚴(yán)重的時(shí)候胎死宮內(nèi)，還有一些情況還會(huì)引起來孕產(chǎn)婦的凝血功能障礙，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致子宮切除，失血性休克，甚至切子宮等等這些情況的發(fā)生。
前置胎盤它容易并發(fā)的疾病，主要分為母親和胎兒兩方面。母親方面，她容易發(fā)生這個(gè)貧血，反復(fù)的陰道出血，失血不及時(shí)補(bǔ)充的話有可能會(huì)引起來孕產(chǎn)婦的貧血。另外一方面就是孕產(chǎn)婦的感染，因?yàn)樘ケP位置比較低，經(jīng)常出血容易引起細(xì)菌的滋生，在局部引起來感染。另外一個(gè)方面就是前置胎盤，它可能合并瘢痕部位的胎盤植入，這個(gè)原因是引起來將來孕產(chǎn)婦子宮切除，嚴(yán)重時(shí)危及生命的，一個(gè)很嚴(yán)重的一個(gè)并發(fā)癥，對胎兒在宮內(nèi)的一些并發(fā)癥，主要是包括胎兒生長受限，因?yàn)樗奶ケP位置比較低，不在血供豐富的子宮體部附著，這樣這個(gè)胎兒在宮內(nèi)容易，供血不足，缺血缺氧，那么它容易這個(gè)造成新生兒在宮內(nèi)缺氧，新生兒窒息，以及胎兒宮內(nèi)生長受限，胎兒發(fā)育的過小。還有一個(gè)情況就是說，因?yàn)榍爸锰ケP它容易出血，就造成新生兒早產(chǎn)的幾率，就明顯增加，所以它的并發(fā)癥是非常明顯非常多的。