婦產(chǎn)科 | 副主任醫(yī)師
暫無(wú)此數(shù)據(jù)！
妊娠期糖尿病產(chǎn)后一般不需要再進(jìn)行胰島素治療。但是有一部分孕婦在孕期用的胰島素量比較大，我們要給她減量，以防發(fā)生低血糖，如果孕婦她是做的刨宮產(chǎn)，沒(méi)有禁食，我們這時(shí)候是不給她加胰島素的。只是在液體里根據(jù)他的血糖情況，加一定的胰島素抵抗，那么針對(duì)這個(gè)孕前糖尿病，她原來(lái)打的胰島素的這部分孕婦，我們建議她在產(chǎn)后降到孕前使用量就可以了。剖腹產(chǎn)或者順產(chǎn)的孕婦，她如果恢復(fù)正常飲食了，那么我們就側(cè)她的餐后血糖和空腹血糖，根據(jù)她血糖的這個(gè)水平，我們?cè)贈(zèng)Q定是否在產(chǎn)后再給她加上這個(gè)胰島素治療，所以大部分情況下，妊娠期糖尿病產(chǎn)后是不需要胰島素治療的。
妊娠糖尿病它的治療方面，首先是她的自我控制，最后我們需要治療的就是用胰島素。胰島素藥物治療，就是在她前期的基礎(chǔ)上我們才能進(jìn)行胰島素治療，那么前期她首先要進(jìn)行，分餐，運(yùn)動(dòng)，監(jiān)測(cè)血糖，這樣她在控制血糖。在控制飲食運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上，3到5天的時(shí)間，如果她的血糖能夠控制在我們的標(biāo)準(zhǔn)范圍。能控制到這正常的范圍，我們就給她測(cè)尿酮體，她的尿酮體是陰性的，這樣她就是通過(guò)飲食運(yùn)動(dòng)，分餐等等這種治療得到控制的這群糖尿病就不需要加胰島素。
妊娠期糖尿病孕婦的體重控制，是她們?cè)谡麄€(gè)孕期過(guò)程中是非常關(guān)注的一個(gè)項(xiàng)目，一方面我們?cè)诿看萎a(chǎn)檢的時(shí)候，通過(guò)測(cè)體重要求他們?cè)谠性缙诘臅r(shí)候，體重增加不超過(guò)兩公斤，孕后期的時(shí)候，每周體重增加不超過(guò)0.5公斤，那當(dāng)然了他們需要分餐運(yùn)動(dòng)，這樣才能夠讓她的體重控制在合理的范圍。通過(guò)分餐，這樣讓她的血糖不至于過(guò)高，她就會(huì)體重容易控制，另外一個(gè)很重要的方面就是運(yùn)動(dòng)，要求他們每餐后，要進(jìn)行運(yùn)動(dòng)半小時(shí)以上，這樣他們能夠消耗，通過(guò)飲食積累的一些能量，這樣有利于他們降血糖，另外也有利于控制他們的體重，甚至我們?nèi)焉锲谔悄虿〉脑袐D，她如果控制很好的話，整個(gè)孕期的體重比這個(gè)正常人群，她的體重控制更合理一些。
妊娠期糖尿病分娩時(shí)機(jī)的問(wèn)題，這部分孕婦我們要根據(jù)她的病情情況，比如說(shuō)她是通過(guò)分餐運(yùn)動(dòng)，飲食控制，就能把血糖控制正常的，這部分孕婦我們就可以讓她待到預(yù)產(chǎn)期左右進(jìn)行分娩，盡量不要超過(guò)預(yù)產(chǎn)期。那么有一部分孕婦她需要打胰島素，這部分孕婦她的病情是比較重的，我們?cè)趪?yán)密監(jiān)測(cè)的情況下，一般到39周左右，39周以后，我們就要給她干預(yù)讓她盡早分娩，還有一些情況就是如果出現(xiàn)了孕婦的一些并發(fā)癥，或者是胎兒在宮內(nèi)出現(xiàn)了胎兒宮內(nèi)窘迫，缺氧的一些表現(xiàn)，這些情況下我們可以根據(jù)情況提前終止妊娠。
妊娠期糖尿病對(duì)孕婦的影響是很明顯的，如果孕前有糖尿病那么懷孕就會(huì)增加這種風(fēng)險(xiǎn)，懷孕以后就增加酮癥酸中毒，血糖控制不好，引起來(lái)這個(gè)高血糖等等這種風(fēng)險(xiǎn)，還有就是說(shuō)可能會(huì)造成羊水過(guò)多，羊水過(guò)多就會(huì)引起來(lái)孕產(chǎn)婦的胎膜早破的幾率，早產(chǎn)的幾率就會(huì)增加。還有就是說(shuō)引起來(lái)，這個(gè)巨大兒的風(fēng)險(xiǎn)增加，巨大兒加上羊水過(guò)多，是導(dǎo)致分娩或者刨宮產(chǎn)術(shù)后，產(chǎn)后出血的一個(gè)很重要的因素。另外就是說(shuō)因?yàn)楦哐牵瑫?huì)造成這個(gè)抵抗力降低，造成泌尿系感染，切口感染等等這種幾率就會(huì)增加。對(duì)孕產(chǎn)婦的其他影響，比如說(shuō)造成死胎，突然胎死宮內(nèi)，孕產(chǎn)婦的這個(gè)打擊也是非常大的，糖尿病孕婦，她的手術(shù)分娩的幾率就增加，因?yàn)樘壕薮?，羊水過(guò)多，甚至胎膜早破以后，臍帶脫垂等等這些風(fēng)險(xiǎn)，就會(huì)造成容易進(jìn)行這個(gè)刨宮產(chǎn)，還有就是說(shuō)糖尿病，妊娠期糖尿病的孕婦，這部分孕婦，她發(fā)生子?jì)骨捌诘娘L(fēng)險(xiǎn)，也明顯高于這個(gè)普通孕婦。