肝膽外科 | 主任醫(yī)師
重慶市急救醫(yī)療中心，肝膽外科主任醫(yī)師。
膽總管癌早期一般都不容易發(fā)現(xiàn)，因?yàn)樵缙跊](méi)有明顯的癥狀，可能有部分病人早期可能出現(xiàn)上腹部的不適或者是消化道的癥狀，比如消化不良的一些癥狀上腹飽脹等，但是最重要的一點(diǎn)就是黃疸，這也是膽管癌的主要表現(xiàn)。所以平時(shí)別人給我們開(kāi)一下眼睛都知道了是出現(xiàn)了黃疸或者是我們自己也要注意一下，平時(shí)的小便都是黃色或者是無(wú)色的，但是如果出現(xiàn)了所謂的茶色尿小便像濃茶這種情況，一般來(lái)說(shuō)都是有黃疸才會(huì)出現(xiàn)這種情況，如果有這種情況肯定是膽道有梗阻了，不管是良性的惡性的都會(huì)出現(xiàn)梗阻的情況，如果出現(xiàn)黃疸或者還有上腹不適的情況，我們應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)，當(dāng)然到了醫(yī)院過(guò)后先做一些B超檢查，看一下膽管有沒(méi)有問(wèn)題對(duì)于膽道梗阻、膽管癌這方面做B超，可以篩查一下，但最重要的一個(gè)檢查就是我們的磁共振，做MRCP可以了解梗阻的部位，大概能夠了解它的性質(zhì)良性還是惡性大概能夠分清楚。
膽道梗阻也是分為良性和惡性的良性的一個(gè)疾病，比如膽管結(jié)石、膽道蛔蟲(chóng)都可能出現(xiàn)上腹部疼痛，急腹癥這種情況比較常見(jiàn)一點(diǎn)，但是惡性的膽道梗阻比如膽管癌、十二指腸乳頭癌還有胰頭癌，這種情況主要的表現(xiàn)是無(wú)痛性的黃疸。所以平時(shí)因?yàn)闆](méi)有腹痛大家都沒(méi)有注意這個(gè)情況，而觀察黃疸是很重要的方面，經(jīng)常我們碰到的病人都是別人發(fā)現(xiàn)眼睛發(fā)黃，從注意這個(gè)情況了，但是我們自己平時(shí)注意的情況，大家注意一下比如說(shuō)我們尿的顏色是很重要的尿如果呈茶色，這種情況一般來(lái)說(shuō)都是有黃疸了，這種情況下盡快要到醫(yī)院去做檢查，才可能進(jìn)一步處理惡性的膽道梗阻，有些部分人可能出現(xiàn)，比如上腹部的不適或者有消化道的癥狀，比如厭食或者上腹部的不適，這種情況也要盡快到醫(yī)院去做檢查才能夠知道。
肝囊腫平時(shí)百姓說(shuō)的是水泡肝上長(zhǎng)了個(gè)水泡，我們醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為肝囊腫，它分為寄生蟲(chóng)性的和非寄生蟲(chóng)性的，寄生蟲(chóng)性一般都是肝包蟲(chóng)病，然后非寄生蟲(chóng)的就是我們說(shuō)的先天性的肝囊腫。第二個(gè)就是感染性的炎癥性的肝囊腫。第三個(gè)就是外傷也可以引起肝囊腫。第四個(gè)就是腫瘤，腫瘤也可以引起肝囊腫，現(xiàn)在所說(shuō)的肝囊腫講的是一個(gè)先天性的肝囊腫，因?yàn)榕R床上比較常見(jiàn)其他幾種都比較少見(jiàn)，肝包蟲(chóng)病的肝囊腫主要是發(fā)展在疫區(qū)，比如肝梁臟區(qū)這個(gè)地方比較多一點(diǎn)，它是一個(gè)先天性的非遺傳性的肝內(nèi)囊性的病變，它起源于肝內(nèi)迷走膽管的一個(gè)，非畜類(lèi)性的一個(gè)囊腫，屬于先天性發(fā)育異常引起的。
膽總管手術(shù)有兩個(gè)方法，一個(gè)方法比如手術(shù)不能切除，只有按一個(gè)支架，按了支架過(guò)后解決了黃疸的問(wèn)題，這種術(shù)后食物就要注意，主要是一個(gè)高蛋白低脂肪，高維生素的一些食物，但是如果手術(shù)能夠切除，作為膽管癌的根治性切除，這種做了必須就要做一個(gè)膽腸吻合，做了膽腸吻合手術(shù)之后前期能夠吃東西的時(shí)候，肯定是流質(zhì)食物當(dāng)然也要是以高蛋白，低脂肪高維生素的食物再慢慢過(guò)度到半流質(zhì)，最后再過(guò)度到正常飲食，但是主要的情況要注意一下，不能吃一些比較燥辣的食物，麻辣這方面要注意一下要盡量少吃，平時(shí)以易消化的食物為主。
膽道梗阻分為良性和惡性根據(jù)病因的不同，治療的方法也是不一樣的，良性的膽道梗阻，比如膽管結(jié)石還有膽總管下端炎性的一個(gè)狹窄，還有膽道蛔蟲(chóng)，有些可以保守治療，比如膽道蛔蟲(chóng)可以保守治療，膽管結(jié)石或者是一個(gè)炎性狹窄，這種情況下我們都需要手術(shù)，才能夠解決這個(gè)問(wèn)題，至于惡性的膽道梗阻看在膽管的哪個(gè)位置，在肝門(mén)處地方手術(shù)比較困難一點(diǎn)，膽總管下端手術(shù)比較好一點(diǎn)能夠手術(shù)切除的，我們建議還是手術(shù)切除做一個(gè)膽腸吻合是最好的效果，如果不能手術(shù)切除必須要解決它的梗阻，還有一個(gè)方法就是支架可以通過(guò)經(jīng)皮肝穿，做一個(gè)膽道支架也可以通過(guò)十二指腸鏡，從十二指腸乳頭這個(gè)地方放一個(gè)支架，這樣可以解決梗阻的問(wèn)題，主要癥狀都是一個(gè)黃疸，這樣都可以解決黃疸。