腫瘤科綜合 | 副主任醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院，副主任醫(yī)師。
飲食因素是一個(gè)非常重要的因素，因?yàn)橛?0%到90%的腫瘤發(fā)病與環(huán)境因素以及生活方式有關(guān)，其中有40%到60%的環(huán)境因素在一定程度上和飲食、營(yíng)養(yǎng)有關(guān)，包括我們常見(jiàn)的是高脂飲食、低纖維飲食，食用含有亞硝酸鹽類的食物，包括油炸食品和維生素的攝入以及微量元素的攝入有一定的關(guān)系，高脂飲食包括一些大魚(yú)、大肉高脂肪的東西，會(huì)增加腸道的負(fù)擔(dān)，吃的低纖維食物減少的話可以造成腸蠕動(dòng)減慢，也會(huì)增加腸內(nèi)容物在腸道內(nèi)的滯留時(shí)間增加一些毒素，對(duì)腸黏膜的刺激，包括我們常吃的咸菜里面含有亞硝酸鹽對(duì)腫瘤發(fā)病也有一定的促進(jìn)因素，多攝入一些維生素C、維生素B類的食物可以預(yù)防和減少結(jié)腸癌的發(fā)生，比如說(shuō)鈣、硒也可以對(duì)結(jié)腸癌的發(fā)生，也有一定的預(yù)防作用。
結(jié)腸炎一般不會(huì)導(dǎo)致結(jié)腸癌，但是對(duì)于潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病患者大腸癌的發(fā)病率比一般人群要高4到5倍左右，發(fā)病年齡越低其患癌的風(fēng)險(xiǎn)也越高，所以對(duì)于潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病的患者要定期復(fù)查腸鏡，比如說(shuō)腹瀉這種細(xì)菌性腸炎、痢疾性腸炎是不會(huì)導(dǎo)致結(jié)腸癌，但是對(duì)于潰瘍性結(jié)腸炎以及克羅恩氏病，它是長(zhǎng)期腸黏膜受刺激會(huì)造成這種腸癌的發(fā)生，目前認(rèn)為它的發(fā)生較一般人群要高大概4到5倍，有的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)會(huì)更高一些，但是它確實(shí)是結(jié)腸癌的高發(fā)因素，一個(gè)誘因，對(duì)于這樣的患者我們?nèi)匀恍枰M(jìn)行高度的重視，要定期的復(fù)查、定期的檢查。早期發(fā)現(xiàn)癌變的情況及早的治療，對(duì)于患者的預(yù)后有很大的提高，所以對(duì)于患有潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病的患者，一定要加強(qiáng)重視定期復(fù)查。
第一、淋巴轉(zhuǎn)移，一般情況下會(huì)沿著結(jié)腸的周?chē)牧馨徒Y(jié)進(jìn)行擴(kuò)散，它也可以進(jìn)行到遠(yuǎn)處的淋巴結(jié)，比如鎖骨上淋巴結(jié)、胸腔、腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)都可以轉(zhuǎn)移，第二、血行轉(zhuǎn)移，腫瘤細(xì)胞可以沿著血行進(jìn)行肝轉(zhuǎn)移、肺轉(zhuǎn)移以及腦轉(zhuǎn)移、骨轉(zhuǎn)移等，經(jīng)過(guò)血行轉(zhuǎn)移結(jié)腸癌可以進(jìn)行腹膜的廣泛種植，可以脫落以后進(jìn)行腹腔種植，結(jié)腸癌也可以進(jìn)行局部的侵犯對(duì)周?chē)M織臟器的侵犯，比如和胰腺、十二指腸、腎臟、肝臟、膽囊、脾臟等都會(huì)進(jìn)行局部侵犯，所以目前結(jié)腸癌的轉(zhuǎn)移和局部侵犯，我們一般認(rèn)為是有四種情況，主要包括是局部侵犯、淋巴轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移以及腹腔的廣泛種植。
目前我們統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)是男女比例大概是在1.2比1左右，男性比女性稍微多一些，國(guó)外的數(shù)據(jù)是在1.1到1.4之間，而國(guó)內(nèi)目前上海以及北京的一些統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)大概也在1.1到1.4之間，大概的范圍是1.2比1，男性稍微多于女性，在所有腫瘤過(guò)程中都有一個(gè)男女比例的問(wèn)題，比如乳腺癌女性多見(jiàn)，男性也有乳腺癌的發(fā)病率，在結(jié)腸癌的發(fā)病過(guò)程中，男性相對(duì)較多一些，男性稍多于女性的原因可能跟男性的生活習(xí)慣有關(guān)系，比如抽煙、喝酒以及不良的飲食習(xí)慣，可能有更大的關(guān)系。女性可能這種不良習(xí)慣要少一些，人們的生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣包括一些遺傳因素等原因會(huì)導(dǎo)致男女發(fā)病率上的差異，早發(fā)現(xiàn)、早治療是預(yù)防結(jié)腸癌的一個(gè)重要因素。
結(jié)腸癌的發(fā)病隨年齡的增加而逐漸增加，年齡是結(jié)腸癌發(fā)病的一個(gè)重要因素，一般情況下其發(fā)病多在40歲以上，高發(fā)年齡多數(shù)在50歲到60歲，中國(guó)的結(jié)腸癌的發(fā)病年齡和歐美相比有年輕趨勢(shì)，大概比歐美發(fā)病的年齡降低10歲左右，在我們接診的患者的過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)結(jié)腸癌的發(fā)病年齡越來(lái)越年輕化的趨勢(shì)，在我們接診最年輕的有9歲的直腸癌患者，其發(fā)病以后確診就已經(jīng)是晚期，就無(wú)法進(jìn)行手術(shù)或者其他手術(shù)治療，如果發(fā)病年齡越年輕腫瘤一般惡性程度比較高，預(yù)后相對(duì)較差，而發(fā)病年齡越高，病人預(yù)后相對(duì)要好一些。