腫瘤科綜合 | 副主任醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院，副主任醫(yī)師。
一般情況下結(jié)腸癌的復(fù)發(fā)跟幾個因素有關(guān)，最重要的因素跟腫瘤的早晚期有關(guān)系，如果是早期的患者通過手術(shù)治療以后，他的復(fù)發(fā)幾率是很低的，如果是中晚期的患者，他的復(fù)發(fā)率是就明顯就升高，結(jié)腸癌的復(fù)發(fā)跟其他的因素還有關(guān)系，比如對化療的敏感性，患者的精神狀態(tài)，患者的身體體質(zhì)等都有一定的關(guān)系，總的來說不是所有的結(jié)腸癌患者都會復(fù)發(fā)，但是總有一部分患者可能會出現(xiàn)復(fù)發(fā)，而對于這種可能復(fù)發(fā)的患者，主要和他的腫瘤早晚有關(guān)系，并且他對治療的效果反應(yīng)性也有很大的關(guān)系。
一般情況下包括心電圖、心功能、肺功能，包括一些ct的檢查，甚至包括核磁檢查，如果患者可能出現(xiàn)肝臟轉(zhuǎn)移還需要患者進(jìn)行核磁的檢查，甚至一些其他的檢查，如果考慮有骨轉(zhuǎn)移可能讓患者進(jìn)行骨顯象檢查，另外還有血液系統(tǒng)檢查，包括血常規(guī)、肝腎功能、梅毒 、艾滋、乙肝五項(xiàng)等檢查，所有的這些檢查完善以后就可以進(jìn)行手術(shù)，我們進(jìn)行這些檢查的目的是為了提前發(fā)現(xiàn)異常情況。
一般情況下結(jié)腸癌確診以后，我們需要術(shù)前三四天的術(shù)前檢查，完善一些相關(guān)的術(shù)前的心肺功能、CT等的檢查，大概需要三四天，完善術(shù)前檢查以后我們進(jìn)行手術(shù)治療，術(shù)后多長時間能出院根據(jù)患者的恢復(fù)情況，決定患者的出院時間，微創(chuàng)治療患者恢復(fù)比較快，下床活動也比較早，所以一般情況下在一周左右，患者就可以進(jìn)行出院，患者出院有一定的標(biāo)準(zhǔn)，可以進(jìn)行流食和半流食的進(jìn)食，包括一些下床活動，包括沒有明顯的并發(fā)癥，這樣的話可以建議患者進(jìn)行出院，出院以后患者需要注意他的飲食、注意保暖等。出院以后患者應(yīng)該及時的進(jìn)行復(fù)查。
第一 創(chuàng)傷小，患者通過腹腔鏡手術(shù)，我們腹腔上打上0.5到1cm左右的一個孔，創(chuàng)傷比較小、恢復(fù)比較快。第二 、患者比較美觀，對于年輕的女性等腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，切口比較小達(dá)到一個美觀的效果。第三、患者出院比較快，因?yàn)槲?chuàng)手術(shù)以后患者創(chuàng)傷比較小，患者術(shù)后下床活動，包括一些恢復(fù)都相對傳統(tǒng)手術(shù)要恢復(fù)的明顯加快，所以患者住院時間也可以明顯的縮短，并且可以降低患者的住院費(fèi)用。
一般情況下術(shù)后鼓勵患者盡早下床活動，一般情況下患者術(shù)后24小時左右就可以下床活動，目前我們推廣ERAS理念下的結(jié)腸癌治療，鼓勵患者盡早下床活動促進(jìn)患者的恢復(fù)，術(shù)后24小時我們鼓勵患者進(jìn)行下床活動，第一天可以適量少量的活動，以后每一天逐漸增加活動量，具體活動多少量，我們根據(jù)患者的體質(zhì)，患者的情況進(jìn)行決定，如果患者覺得下床活動以后出現(xiàn)一些很累，心慌氣短等癥狀，我們會減少患者的活動次數(shù)，活動時間，如果患者沒有感覺可以增加患者的活動量。