神經(jīng)外科 | 主任醫(yī)師
脊柱脊髓神經(jīng)外科主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，奧地利多瑙醫(yī)院神經(jīng)外科訪(fǎng)問(wèn)學(xué)者。先后于北京三博腦科醫(yī)院、北京301醫(yī)院、奧地利多瑙醫(yī)院學(xué)習(xí)脊柱神經(jīng)外科的手術(shù)操作及治療理念。
1、可以通過(guò)X光片確診。通過(guò)X光拍之后我們可以觀(guān)察有無(wú)腰椎滑脫、腰椎增生、椎間隙變窄、脊柱側(cè)彎或者后凸畸形。2、可以通過(guò)CT確診。通過(guò)CT可以判斷有無(wú)椎管狹窄、椎間盤(pán)突出、鈣化情況、突關(guān)節(jié)增生等情況。3、通過(guò)磁共振確診。通過(guò)磁共振檢查可以更直觀(guān)的判斷有無(wú)椎間盤(pán)突出、椎管狹窄、腫瘤、脊髓酸栓系。4、通過(guò)神經(jīng)封閉確診。通過(guò)神經(jīng)封閉可確定受損的神經(jīng)根以及病變的具體部位。
腰椎病患者最常見(jiàn)的癥狀有以下幾點(diǎn)：1、下肢放射性的疼痛。2、下肢麻木。3、下肢無(wú)力?？梢员憩F(xiàn)為身心乏力。4、踝關(guān)節(jié)乏力，用腳尖或者腳后跟走路比較困難，不經(jīng)意出現(xiàn)跌倒的現(xiàn)象。5、還有馬尾綜合征，表現(xiàn)為鞍區(qū)的麻木、感覺(jué)遲鈍、便秘、尿潴留、充溢性尿失禁、尿頻等癥狀。
打釘子的目的主要是為了增加脊柱的穩(wěn)定性。1、對(duì)于術(shù)前就存在腰椎不穩(wěn)的患者，恢復(fù)穩(wěn)定性是手術(shù)的目的，肯定是需要打釘子的。2、在做手術(shù)的過(guò)程中，因?yàn)槭中g(shù)的需要，患者就要打釘子。3、脊椎的穩(wěn)定性被破壞的這部分病人，也需要打釘子，盤(pán)源性腰痛的病人等。
1、腰椎病導(dǎo)致大小便功能障礙等馬尾神經(jīng)受壓癥狀者，需要急診手術(shù)。2、保守治療三個(gè)月之后，如果癥狀沒(méi)有明顯好轉(zhuǎn)或好轉(zhuǎn)以后又加重的情況，這一部分病人也需要及時(shí)到脊柱神經(jīng)外科就診，進(jìn)行手術(shù)治療。3、嚴(yán)重的腰疼，拍片檢查存在腰椎滑脫等失穩(wěn)表現(xiàn)時(shí)，或病人考慮時(shí)盤(pán)源性腰疼時(shí)，也需要手術(shù)治療。
頸椎病患者一定要注意平時(shí)頸部的保養(yǎng)，具體我們從下面幾點(diǎn)說(shuō)起。一個(gè)是要注意適當(dāng)?shù)募绮炕顒?dòng)，避免長(zhǎng)期低頭，尤其是經(jīng)常做伏案工作的，要注意間斷性的活動(dòng)一下頸部，然后，游泳及放風(fēng)箏這些活動(dòng)，對(duì)頸椎病患者有益，對(duì)我們維護(hù)正常的頸椎的生理曲度有幫助。再一個(gè)就是我們要避免高枕睡眠的不良習(xí)慣。枕頭的高度要適中，太高了容易出現(xiàn)頸椎后凸畸形，也就是頸椎的反曲。再一個(gè)我們要避免出現(xiàn)頸部劇烈的活動(dòng)，避免頭頸部負(fù)重物，尤其要避免外傷，坐車(chē)時(shí)避免打瞌睡，因?yàn)橐坏┏霈F(xiàn)追尾事故，很容易傷及到我們的頸椎。特別是脊髓型頸椎病，我們?cè)瓉?lái)就有脊髓型頸椎病的話(huà)，如果受到外傷，可能原來(lái)癥狀很輕，但受到外傷以后，可能因?yàn)榧顾杓毙缘目笁?，出現(xiàn)突然的高位截癱，還是非常危險(xiǎn)的。