肝膽外科 | 副主任醫(yī)師
肝膽外科副主任，肝膽外科三區(qū)負(fù)責(zé)人，副主任醫(yī)師，獲解放軍總醫(yī)院外科學(xué)博士學(xué)位。美國Cleveland clinic醫(yī)學(xué)中心訪問學(xué)者，對肝膽外科疾病的診治有較豐富經(jīng)驗(yàn)，尤其對肝、膽、胰腺、良惡性腫瘤的外科綜合治療有深入研究。
膽結(jié)石在臨床上非常容易誤診，有些膽結(jié)石當(dāng)胃病來看，因?yàn)樘弁吹闹饔^感覺似乎和胃有關(guān)系，尤其是吃了飯以后，脂肪餐以后膽汁開始收縮工作的時(shí)候，會(huì)引起結(jié)石摩擦。因?yàn)樘弁催@個(gè)時(shí)候會(huì)覺得吃了飯以后胃疼，所以主觀上認(rèn)為是胃疼，有些患者就會(huì)自己買一些解痙、消炎藥來吃，而這些藥物對膽結(jié)石引起的疼痛在某種程度上也有一定的緩解作用，容易引起大家的誤解，而認(rèn)為吃點(diǎn)胃藥疼痛緩解了那就是胃疼，所以說非常容易引起誤判，所以感覺到胃疼的時(shí)候我們還要到醫(yī)院做相關(guān)的檢查，千萬不要先入為主認(rèn)為胃又疼了。
其實(shí)大夫推薦首選還是彩色超聲，有些地方也叫多普勒超聲，就是我們常見的彩超，它在肝膽外科是一個(gè)最常用的方法，簡單易行,對人體沒有任何的傷害，而且它看膽囊還特別清楚，對身體沒有射線的損傷也沒有特殊要求，有些時(shí)候我們做核磁共振可能還知道體內(nèi)不能有金屬異物，但是超聲沒有這些限制，它是非常方便的方法，而且對膽囊結(jié)石的診斷率也是非常高，所以到醫(yī)院查膽囊，醫(yī)生可能首先會(huì)給你開超聲檢查。
膽結(jié)石分好幾種類型，膽固醇性的結(jié)石，比較硬放到盤子里叮當(dāng)作響，可以認(rèn)為是一種石頭；膽色素性的結(jié)石，比較松脆，看上去就不像石頭那么典型。但我們都稱之為膽結(jié)石。兩種石頭成分、硬度不一樣，物理的表現(xiàn)也會(huì)不一樣，有些就會(huì)像鵝卵石，這類的確就是石頭，但也有些會(huì)像泥土，我們稱之為膽泥。
小孩結(jié)石需不需要治療關(guān)鍵是看膽囊的功能，有些小孩的膽囊是萎縮膽囊，沒有任何的功能，不能產(chǎn)生正常的膽囊的作用，還有潛在的危害，那么就需要把膽囊切除。如果膽囊功能很好，沒有任何的癥狀，雖然有石頭也可先進(jìn)行觀察。如果是膽管內(nèi)的結(jié)石，就需要積極處理。
造成膽結(jié)石的因素非常復(fù)雜，小孩得膽結(jié)石可能跟先天性的膽道發(fā)育有關(guān)。有些小孩膽道狹窄或者閉鎖，膽汁不能很好的從肝臟排到腸道里，經(jīng)常在膽總管發(fā)生瘀積，反復(fù)的瘀積就會(huì)引起炎癥，膽汁里面的膽鹽又很容易沉積，所以小孩出現(xiàn)膽管結(jié)石，大部分都合并有膽道的發(fā)育異常。