骨科 | 主任醫(yī)師
葉招明，主任醫(yī)師，博士生導師，浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院，骨科副主任，從事骨外科臨床工作25年，主要專業(yè)方向是骨與軟組織腫瘤和骨創(chuàng)傷。
上個世紀70年代以前，大多數(shù)都是截肢，目前水平大多數(shù)可以保肢，但有幾種情況保肢就不合適。第一種，腫瘤巨大，侵犯了血管神經(jīng)，即使切除腫瘤之后的功能也會很差，保留的肢體還不如人造的假肢功能來得好。第二種，化療效果很差，或者化療期間腫瘤在增大或者進展的。這兩種情況的骨肉瘤患者都需要截肢。
第一，初診發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移。那么應該先化療，之后看情況進行保肢或截肢手術(shù)。第二，化療期間轉(zhuǎn)移。那么應該更換化療方案或者用靶向藥物控制病情。第三，化療后轉(zhuǎn)移。治療結(jié)束以后出現(xiàn)轉(zhuǎn)移的話預后是不一樣的，間隔時間越長預后越好。時間太長出現(xiàn)轉(zhuǎn)移可以通過手術(shù)切除轉(zhuǎn)移灶。
骨肉瘤在我國比較多見，但尤文肉瘤相對來說比較少見，但外國人尤文肉瘤發(fā)生率比較高。一般來說，發(fā)病年齡都是兒童和青少年，但部位上有些區(qū)別。尤文肉瘤發(fā)生在骨盆上和長骨的骨干上比較多見，骨肉瘤發(fā)生在長骨的干骺端比較多見。在臨床上，尤文肉瘤會有發(fā)熱，甚至骨髓炎等更為激烈的表現(xiàn)。
骨肉瘤是一種罕見病，一般來說，在門診碰到關(guān)節(jié)周圍腫脹和疼痛的患者，拍片發(fā)現(xiàn)骨干骺端有破壞或者有骨膜反應等很符合骨肉瘤的診斷的時候，則推薦到專業(yè)的治療中心，然后經(jīng)過常規(guī)的檢查，影像學檢查，然后進行活檢等，才能確診是否患有骨肉瘤。
