骨科 | 主任醫(yī)師
葉招明，主任醫(yī)師，博士生導師，浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院，骨科副主任，從事骨外科臨床工作25年，主要專業(yè)方向是骨與軟組織腫瘤和骨創(chuàng)傷。
近幾年，腫瘤總體治療水平上去了以后，很多腫瘤一旦發(fā)生骨轉(zhuǎn)移，會給病人的生活質(zhì)量和生存質(zhì)量造成很大的影響，特別是給護理帶來很大的問題。所以外科要與放療、化療等科室一起作為，進行綜合防治，對轉(zhuǎn)移性腫瘤的治療，形成成熟的系統(tǒng)。
最常見的腫瘤轉(zhuǎn)移，比如前列腺癌的骨轉(zhuǎn)移和肺癌的骨轉(zhuǎn)移，這個發(fā)生率很高。除了這兩種，另外還有乳腺癌、甲狀腺癌、腎癌等，都是一些常見的，容易轉(zhuǎn)移到骨骼的腫瘤，所以骨骼是很多癌癥轉(zhuǎn)移的靶器位，最主要癌癥轉(zhuǎn)移是肺，第二個是肝臟，第三個靶器位就是骨骼。骨骼轉(zhuǎn)移后有很多危害，引起骨痛、引起病理性骨折，引起高鈣骨癥，引起神經(jīng)和脊椎的壓迫，會造成很多骨相關(guān)事件。
骨巨細胞瘤很少發(fā)生轉(zhuǎn)移，它的遠處轉(zhuǎn)移率大概為3%，且一般都是局部復發(fā)之后發(fā)生的轉(zhuǎn)移。骨巨細胞瘤一般好發(fā)于20至40歲之間的中青年人，發(fā)生在骨骺端的腫瘤，如軟骨粘液樣纖維瘤、動脈瘤性骨囊腫、惡性纖維組織細胞瘤等，都需要與骨巨細胞瘤加以鑒別。
骨巨細胞瘤很少截肢，基本上采用保肢手術(shù)，現(xiàn)在采用的主要是保關(guān)節(jié)手術(shù)。骨巨細胞瘤是一個良性的腫瘤，但是侵襲性高，很容易局部的復發(fā)，以前大多數(shù)采用整塊的切除，用人工關(guān)節(jié)去重建，最近幾年這種觀念發(fā)生了變化，可以把整個腫瘤刮干凈，之后用物理或化學方法，特別是用高速磨鉆，擴大外科邊界，自體關(guān)節(jié)就可以保留下來。
