骨科 | 主任醫(yī)師
葉招明，主任醫(yī)師，博士生導師，浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院，骨科副主任，從事骨外科臨床工作25年，主要專業(yè)方向是骨與軟組織腫瘤和骨創(chuàng)傷。
骨肉瘤手術(shù)以后，第一，在病人心理上，要消除病人的恐懼感，告訴病人現(xiàn)在的醫(yī)療水平不僅能夠把肢體保住，也能提高病人的生存率，特別是截肢的病人。另外就是肢體的活動，可以進行一些功能鍛煉。還需要加強營養(yǎng)，從術(shù)后預防干擾、防治并發(fā)癥、減輕疼痛等方面，進行精心護理。
一般來說，患者大多數(shù)是青少年，所以飲食有兩方面要注意。一個是化療方面的飲食，在化療期間胃口較差，宜清淡營養(yǎng)飲食，少吃多餐，加強營養(yǎng)均衡飲食非常重要。還要戒煙酒，忌辛辣，多吃優(yōu)質(zhì)蛋白食品，多吃新鮮的蔬菜瓜果。調(diào)整心態(tài)，積極配合治療。
骨肉瘤術(shù)前化療比較常見的藥物就是有大劑量的甲氨蝶呤、順鉑、阿霉素、異環(huán)玲酰胺，一線藥物基本上就這四個藥，但在不同治療中心，藥的組合不同。有些醫(yī)院也會用到一些二線藥物。但是一般來說，如果一線藥物無效，二線藥物的效果也不會太好。
骨肉瘤病人肌肉萎縮有幾種情況。一種就是疼痛，肢體不愿意動造成大的肌肉萎縮，另一種病人骨折以后，石膏或者外固定支撐造成的肌肉萎縮，一旦做了手術(shù)以后，就要鼓勵病人術(shù)后馬上開始功能鍛煉，第二天就開始肌肉的運動。康復科醫(yī)生術(shù)前就介入，告知病人肌肉康復鍛煉計劃，以及做好圍手術(shù)期的鎮(zhèn)痛工作。
骨肉瘤治療，每個病人都是同樣的標準模式。在病人入院經(jīng)過各項檢查，之后做穿刺活檢或者切開活檢，有了病理學診斷以后，確診骨肉瘤之后，需經(jīng)歷一個新輔助化療。然后進行再評估，化療效果好的病人選擇保肢手術(shù)，效果不好得病人選擇截肢手術(shù)。