皮膚科 | 主任醫(yī)師
劉桂英，主任醫(yī)師，泰山醫(yī)學(xué)院教授，聊城市人民醫(yī)院皮膚科副主任，腦科醫(yī)院皮膚科主任，20多年來(lái)一直從事皮膚科臨床工作。
銀屑病不光發(fā)生的皮膚上 ，也可以發(fā)生在指甲上。統(tǒng)計(jì)表明 百分之七十九的病人會(huì)有指甲的改變。指甲改變的原因是因?yàn)殂y屑病影響了甲母細(xì)胞的生長(zhǎng) ，甚至影響甲床的生長(zhǎng)。所以導(dǎo)致指甲的表面出現(xiàn)一個(gè)頂針狀甲，有一些小的洼坑，甚至可以引起甲下的角質(zhì)的堆積，指甲增厚。有時(shí)可以使指甲松脆，甚至有一部分患者可以導(dǎo)致指甲的脫落。所以銀屑病患者到醫(yī)院來(lái)看病的時(shí)候，醫(yī)生通常也會(huì)觀察一下患者的指甲，是否有改變。
對(duì)尋常性銀屑病患者來(lái)說(shuō)，它的并發(fā)癥是比較少的，一般只是一個(gè)單純的皮膚的病變。但是如果不正規(guī)治療的話，應(yīng)用大量的藥物，甚至有些患者用一些偏方驗(yàn)方，可能會(huì)導(dǎo)致肝臟、腎臟出現(xiàn)一些損害，這是它很重要的并發(fā)癥。如果銀屑病不經(jīng)過(guò)正規(guī)治療的話，可以導(dǎo)致病情加重，引起紅皮病，這也是它的并發(fā)癥。關(guān)節(jié)病性銀屑病它最主要的一個(gè)并發(fā)癥就是關(guān)節(jié)的病變。開(kāi)始表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹，尤其是四肢的關(guān)節(jié)，然后可以引起關(guān)節(jié)的畸形，甚至影響關(guān)節(jié)的功能，這也是它的一個(gè)很重要的并發(fā)癥。
銀屑病患者皮疹的表面伴有大量的脫屑，所以說(shuō)洗澡是非常重要的，也是治療的手段之一?？梢圆捎脺厝?、礦泉浴、糠浴還有淀粉浴等等。洗澡對(duì)于銀屑病患者來(lái)說(shuō)是必須的，可以清除皮疹表面的大量的脫屑結(jié)痂，緩解瘙癢，舒緩皮膚。對(duì)外用藥來(lái)說(shuō)，清除這些大量的脫屑之后，藥物也可以起到一個(gè)很好的作用，可以明顯的緩解瘙癢。所以建議銀屑病的患者可以適當(dāng)?shù)南丛。沁€要注意，不要過(guò)度的燙洗、搓洗，甚至把全身的鱗屑都搓掉也是不對(duì)的。適當(dāng)?shù)南丛∵€是非常必要的。
玫瑰糠疹和銀屑病是兩種完全不同的疾病。銀屑病容易反復(fù)發(fā)作，而玫瑰糠疹它是有自限性的。玫瑰糠疹的發(fā)病部位一般位于軀干部和四肢的近端，它的紅斑是淡紅色的。銀屑病它的紅斑是鮮紅色的，甚至暗紅的，并且表面有大量的銀白色的疏松的脫屑。玫瑰糠疹的脫屑，它是比較輕微的，有細(xì)碎的糠狀的脫屑，并且玫瑰糠疹的皮疹，它有一個(gè)特點(diǎn)，就是順著它皮疹的長(zhǎng)軸和軀體的長(zhǎng)軸是一致的，它的分布也是向心性的，以軀干和四肢的近端為主。所以它們兩個(gè)鑒別起來(lái)，應(yīng)該還是比較容易的。如果有一部分患者實(shí)在是難以鑒別，可以做組織病理檢查，取一塊皮膚送到病理科進(jìn)行化驗(yàn)，也可以明確診斷。
大部分銀屑病患者是不伴有瘙癢癥狀的。但是有一部分病人瘙癢也比較重，尤其是對(duì)于一些重癥的患者來(lái)說(shuō)，瘙癢也是另患者難以忍受的。需要注意的就是盡快的緩解病情，用一些外用藥物或者是加強(qiáng)洗浴。像溫泉浴、淀粉浴、糠浴都可以選擇。只要清除了表面的鱗屑，瘙癢可以明顯的緩解 。如果這樣還不行，一般就給予止癢的藥物，像氯雷他啶、撲爾敏、賽庚啶 西替利嗪等等，起到止癢的效果，緩解病人的煩躁情緒。