內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
博士，主任醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師，眼科醫(yī)院內(nèi)科主任，全國中醫(yī)藥文化科普巡講員。重視中醫(yī)經(jīng)典的學(xué)習(xí)，善于運(yùn)用中醫(yī)陰陽五行理論同時(shí)調(diào)理多系統(tǒng)、多器官疾病。
眩暈的中醫(yī)治療方法非常豐富，最主要的是我們中藥。通過中藥我們這個(gè)辯證處方，根據(jù)不同的這種發(fā)病原因，這個(gè)不同的病癥，對(duì)氣虛、腎虛、血瘀、痰濕，分別給予相應(yīng)的治療。而且這些在臨床上，還會(huì)經(jīng)常是一種組合，氣虛的和血瘀的組合，腎虛的和血瘀的組合，腎虛和肝郁的組合，所以我們會(huì)有很多衍生的方法來分別對(duì)治。另外中醫(yī)的艾灸、針灸，也會(huì)起到這個(gè)非常好的臨床治療作用，像這個(gè)中醫(yī)的治療，用一種方法或者簡單的用一個(gè)藥方，去對(duì)治所有的患者。那這樣他就很難，有一種好的療效，因?yàn)檫@樣就丟失了，我們中醫(yī)的最重要的，最有力的一個(gè)思路，就是我們個(gè)體化，我們對(duì)患者的這種，身體這個(gè)臟腑氣血的這種辯證，這是臨床指導(dǎo)患者治療的一個(gè)關(guān)鍵所在。
短暫腦缺血發(fā)作，我們專業(yè)也經(jīng)常稱為TIA，如果缺血的范圍是在大腦的后循環(huán)，就是椎動(dòng)脈基底動(dòng)脈系統(tǒng)，他會(huì)引起眩暈這一類的眩暈，往往發(fā)病的患者的帶有年齡的特點(diǎn)，就是往往發(fā)生在老年人，動(dòng)脈硬化程度比較重，有這種動(dòng)脈硬化的基礎(chǔ)，第二往往是在老年病的基礎(chǔ)上，往往有多年的高血壓、糖尿病，甚至是高血脂等等作為發(fā)病基礎(chǔ)，第二個(gè)就是眩暈作為腦供血不足，造成了這種后循環(huán)缺血的，短暫腦缺血，它除了眩暈之外，還會(huì)有其他的神經(jīng)系統(tǒng)的定位癥狀和體征出現(xiàn)，包括這種眼球的運(yùn)動(dòng)障礙，包括這種視物不清，包括復(fù)視這個(gè)吞咽困難，發(fā)音、構(gòu)音困難、肢體的麻木、活動(dòng)不靈，甚至是有一些意識(shí)不清，就是說除了眩暈之外，還會(huì)有其他的神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀和體征存在，在這種情況下，我們?cè)俳Y(jié)合相應(yīng)的專業(yè)的檢查，像腦血流速度的測(cè)定，經(jīng)顱多普勒腦的CT，腦的磁共振可以幫助我們明確這種診斷。
眩暈伴有意識(shí)不清是疾病的危重狀態(tài)，危急狀態(tài)。我們必須要重視，我們首先要考慮排除癲癇，就是說患者會(huì)在眩暈的時(shí)候伴發(fā)肢體抽搐，伴發(fā)口吐白沫倒地，甚至是大小便失禁等等，要想到癲癇病，另外眩暈伴有有意識(shí)不清，還可能跟暈厥有一定的聯(lián)系，就是短時(shí)間內(nèi)的意識(shí)不清、跌倒、血壓明顯的下降，有可能牽涉到心血管系統(tǒng)，牽涉到你的周圍神經(jīng)系統(tǒng)，也是一個(gè)經(jīng)常發(fā)生的類型，再有眩暈伴有意識(shí)不清就是嚴(yán)重的腦梗后循環(huán)缺血，因?yàn)楹笱h(huán)供給我們的腦干，中腦、橋腦、延髓的供血，腦干又有維持覺醒的上行激活系統(tǒng)，所以這個(gè)系統(tǒng)如果嚴(yán)重的缺血，也會(huì)意識(shí)不清楚，甚至是出現(xiàn)四肢活動(dòng)不靈，這個(gè)時(shí)候就需要做一個(gè)專業(yè)的檢查，像腦的CT、磁共振，有專業(yè)的醫(yī)生去鑒別去診斷，眩暈伴有意識(shí)障礙，是眩暈的特殊類型，也是危重的類型，所以也是必須有專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)的。
大家也知道，就是說耳石癥是可以眩暈的，頸椎病的某些類型，像椎動(dòng)脈型混合型，也會(huì)眩暈，而且往往都有一些跟體位相聯(lián)系的，這種狀態(tài)跟我們臨床的鑒別，造成一些困難，耳石癥的發(fā)病相對(duì)的來講，規(guī)律性比較強(qiáng)，比較刻板，就是在某一個(gè)特定的體位，出現(xiàn)眩暈，但是它沒有明確的耳鳴，也不會(huì)有復(fù)視，也不會(huì)有肢體麻木無力等等 ，因?yàn)轭i椎病它本身的特點(diǎn)，它在眩暈的同時(shí)，往往會(huì)伴有其他的癥狀，比如像周圍神經(jīng)的，伴發(fā)癥狀會(huì)出現(xiàn)肢體麻木，手指頭麻木會(huì)出現(xiàn)疼痛，比如說肩頸、上肢疼痛，這是神經(jīng)根的表現(xiàn)，另外頸椎病如果是影響到了脊髓，影響到了椎管，造成椎管狹窄的時(shí)候，也會(huì)出現(xiàn)四肢無力，尤其是早期雙下肢無力，頸椎病造成的這種眩暈，因?yàn)橛绊懙搅俗祫?dòng)脈，影響到了基底動(dòng)脈，它會(huì)造成在眩暈的同時(shí)，也有可能出現(xiàn)語言表達(dá)的障礙，出現(xiàn)眼球運(yùn)動(dòng)的障礙，出現(xiàn)復(fù)視，甚至是出現(xiàn)肢體麻木、無力、偏癱等等。所以頸椎病伴發(fā)的眩暈，它的其他的癥狀有可能是比較豐富的，甚至是非常嚴(yán)重的，需要我們提高警惕，有了眩暈癥狀，及時(shí)請(qǐng)專業(yè)的醫(yī)生去幫助診斷治療。
耳石癥也是眩暈的常見的一種發(fā)病原因，就是我們的內(nèi)耳積石脫落，造成了你的平衡，紊亂就會(huì)眩暈，這一類的眩暈它的特點(diǎn)就是在特定的體位，或者是頭左傾或者是右傾，在這樣的體位下，就會(huì)引起短暫的眩暈，但是它不會(huì)有聽力的減退，不會(huì)有這種明確的耳鳴等等，梅尼埃氏綜合征的特點(diǎn)就是發(fā)作性，有的人應(yīng)該說是反復(fù)發(fā)作性的，曾經(jīng)發(fā)生過之后又犯，現(xiàn)在又犯像這樣的，這個(gè)它會(huì)伴有耳鳴、耳朵發(fā)悶，然后在多次發(fā)生之后，聽力減退會(huì)逐漸加重，這樣的情況下，造成了這個(gè)眩暈，耳石癥是可以通過復(fù)位來治療，這個(gè)在西醫(yī)上，總的都要依靠對(duì)癥治療，但是在中醫(yī)的治療，對(duì)耳石癥，對(duì)梅尼埃氏綜合征的治療，都要遵循辨證論治的，這種規(guī)律而不單純局限于它到底是耳石還是梅尼埃氏病，麋鹿眩暈需要根據(jù)有施癥，就用施方用施法，有什么樣的癥，如果他癥相相同，我們就可以用相同的方法來去治療，即便是不是同樣的病，也可以用相同的方法，如果癥不同，即便是同樣的病，我們也要采取不同的方法去治療，這個(gè)也是中醫(yī)的本身的規(guī)律，我們必須要遵循。