神經(jīng)外科 | 副主任醫(yī)師
副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士。畢業(yè)于山東大學(xué)醫(yī)學(xué)院，一直從事神經(jīng)外科疾病的診療工作。
在我的日常生活當(dāng)中，有可能就會碰到脊柱脊髓損傷的病人。這時候的脊柱，脊椎損傷的急救搬運(yùn)措施，就顯得非常重要的，因為你不正確的搬運(yùn)的措施，不但對患者沒有好處，而且有可能是患者的病情加重，造成一個脊柱脊髓的損傷，所以說在搬運(yùn)患者的時候一定要使患者的軀干保持在一條直線上。比如說翻身的時候，要三個人一塊兒翻身時，患者的頸部，頭部軀干在一條直線上，在運(yùn)輸工具的選擇上，一般選擇木板床，抬上患者的時候，要平移，千萬不能讓患者的脊柱有扭曲或者身軀扭轉(zhuǎn)的現(xiàn)象，如果是有脊柱的損傷，扳住扳動的時候，如果沒有專業(yè)的頸托，沒有專業(yè)的醫(yī)務(wù)人員，時候，你可以呼叫專業(yè)的急救人員，等他們到了以后，再進(jìn)行搬運(yùn)，因為一旦不專業(yè)，不正確的搬運(yùn)措施，就可能導(dǎo)致一個不可逆的神經(jīng)損害。
脊柱脊髓損傷的預(yù)后，我們要分兩種情況來說，第一個就是脊柱損傷的預(yù)后，第二個就是脊髓損傷的預(yù)后。如果單純是一個脊柱的骨折，不合并脊髓損傷的預(yù)后相對比較好。一般經(jīng)過我們的保守治療或者是手術(shù)的復(fù)位固定。一般不會遺留大的后遺癥，脊髓損傷的預(yù)后就相對比較差了，一般來說。不完全性的脊柱損傷的病人，在經(jīng)過我們的各種治療措施之后，他的神經(jīng)功能會逐漸的有所恢復(fù)，預(yù)后還相對較好，但是對于完全性脊髓損傷。比如說他的感覺，運(yùn)動、大便的功能完全喪失的，病人的預(yù)后是很不理想的。所以說，對于脊柱脊髓損傷比較完全的病人。這種病人的預(yù)后是極差的，有的會造成終身的截癱。還有即使你有過脊柱脊髓損傷了，你恢復(fù)的不錯，但時候，在日常的生活中一定要這對脊柱進(jìn)行保護(hù)，因為時候他的脊柱的會變得非常的脆弱，可能一個輕微的二次損傷就可能導(dǎo)致脊柱，脊髓的再次遭受嚴(yán)重的創(chuàng)傷而導(dǎo)致嚴(yán)重的后果。
脊柱脊髓損傷的預(yù)防，首先我們說過脊柱脊椎損傷是一個世界性的治療難題，一旦發(fā)生了脊柱損傷，尤其是嚴(yán)重的精神損傷，不管采用何種的治療方法，它的預(yù)后都是不佳的，所以說我們應(yīng)該首先盡量避免脊柱脊椎損傷的發(fā)生，我們針對脊柱脊髓損傷發(fā)生的這幾大原因，第一個就是加強(qiáng)宣傳交通規(guī)則，遵守交通規(guī)則安全出行，第二個就是說在思想上在生活上，對病有一個深刻的認(rèn)識，就是說盡量避免損傷，發(fā)生在我們自己身上，盡量就是說不行，發(fā)生了脊柱損傷，一定要注意的一些專業(yè)的搬運(yùn)，比如說你發(fā)生了車禍了，可能僅僅就是一個脊柱的骨折，但是如果在搬運(yùn)的過程中，你不注意就有可能有一個簡單的脊柱骨折演變成為一個脊髓損傷，也就是說二次損傷繼發(fā)性損傷，這樣是非常慘痛的，還有就是說。你出現(xiàn)了基礎(chǔ)上，還要積極地預(yù)防它的并發(fā)癥，比如說肺炎，褥瘡等等，要采取各項專業(yè)的護(hù)理措施，盡量避免出現(xiàn)這些嚴(yán)重的并發(fā)癥。
脊柱脊髓損傷的康復(fù)訓(xùn)練是非常重要的，首先集中脊髓損傷的康復(fù)訓(xùn)練，要有一個專業(yè)的康復(fù)訓(xùn)練的機(jī)構(gòu)，是有正規(guī)的資質(zhì)的康復(fù)訓(xùn)練師來對你進(jìn)行指導(dǎo)。你病人看似簡單的一個活動，都應(yīng)該有一些科學(xué)的計劃，在康復(fù)訓(xùn)練的時候，還有應(yīng)該注重以下幾點(diǎn)，第一，脊髓損傷的康復(fù)，是一個緩慢的過程，在訓(xùn)練的時候，一定要避免急于求成這樣的一個心態(tài)，要慢慢來，第二個，在專業(yè)的客戶訓(xùn)練機(jī)構(gòu)里面，應(yīng)該按照專業(yè)康復(fù)醫(yī)生的指導(dǎo)。設(shè)定一個科學(xué)的，可行的計劃，按照計劃進(jìn)行一個科學(xué)的康復(fù)訓(xùn)練，而且要定期的進(jìn)行返回到醫(yī)院進(jìn)行立刻神經(jīng)功能的評估，第三，如果在家里進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，采取的康復(fù)訓(xùn)練的措施，一定要根據(jù)病人頸椎損傷的程度和損傷的幾率來制定，比如說病人適宜運(yùn)動功能障礙為主，我們就以運(yùn)動康復(fù)訓(xùn)練為主，此外，還要進(jìn)行其他功能性的恢復(fù)訓(xùn)練，第四，在訓(xùn)練的過程中，一定要注意他的適度訓(xùn)練，不要急于求成，如果患者全身產(chǎn)生了明顯的疲勞或者疼痛的時候，就需要立即休息。
脊柱脊椎損傷的康復(fù)訓(xùn)練很重要，一般情況下來說，在手術(shù)治療結(jié)束以后，就應(yīng)該立即進(jìn)行一個系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練。即使對完全性的脊椎損傷，可能神經(jīng)恢復(fù)的可能性比較小，但是我們也應(yīng)該早期的進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。這樣的一般可以減少患者的并發(fā)癥，以增加患者的自理能力。在康復(fù)訓(xùn)練的初期，主要是為了促進(jìn)傷口的愈合，防止肌肉出現(xiàn)攣縮。在后期，我們要進(jìn)入的專業(yè)康復(fù)階段主要包括一些患者感覺的訓(xùn)練，運(yùn)動肌力的訓(xùn)練，反射的訓(xùn)練等等，及時訓(xùn)練是貫穿到脊柱脊椎損傷治療的傳承，而且要求患者家屬和康復(fù)治療師要團(tuán)結(jié)一致，一塊兒把事兒做好，這樣才能使脊椎脊柱脊髓損傷的患者，有一個相對比較良好的恢復(fù)。