神經(jīng)外科 | 副主任醫(yī)師
副主任醫(yī)師,醫(yī)學博士。畢業(yè)于山東大學醫(yī)學院,一直從事神經(jīng)外科疾病的診療工作。
成年人腦積水的臨床特征,一般表現(xiàn)為頭疼、惡心嘔吐、視力障礙。第二,慢性腦積水的患者,臨床與慢性顱內(nèi)壓增高為主要特征,可以出現(xiàn)雙側(cè)顳部的疼痛或者全顱的疼痛、還可以出現(xiàn)惡心嘔吐、視神經(jīng)乳頭的水腫、甚至視神經(jīng)的萎縮。這類病人的臨床表現(xiàn),主要表現(xiàn)為癡呆、行走不穩(wěn)、尿失禁。稱為正常顱壓腦積水三聯(lián)征,這個時候應(yīng)該注意與腦萎縮進行鑒別診斷。
嬰幼兒腦積水是腦積水中一個比較特殊的類型。因為嬰幼兒的生長發(fā)育比較迅速,所以說在嬰幼兒期間出現(xiàn)了腦積水,一般他的臨床表現(xiàn)異于年長兒童和成年人。首先,嬰幼兒出現(xiàn)了腦積水,一個典型的表現(xiàn),就會出現(xiàn)頭圍的增大、一般頭顱的增長和軀干的生長速度嚴重失調(diào)。再個就是對患兒進行頭部觸診的時候,出現(xiàn)破罐音。腦積水進一步的發(fā)展,壓迫腦干,患兒出現(xiàn)雙眼向上凝視麻痹,就是患兒的眼球的不能往上凝視。
腦積水典型的臨床表現(xiàn),主要有以下幾點。就是患者會出現(xiàn)頭疼,頭疼厲害的時候,還可以出現(xiàn)嘔吐。有的患者還會出現(xiàn)視力的模糊,看東西不清楚,這時候檢查患者的眼底,可能會出現(xiàn)視神經(jīng)乳頭的水腫。有的患者還會有復(fù)試,看東西有重影。還有的病人出現(xiàn)眩暈。
腦積液的發(fā)病機制,主要有三大類。第一,是腦積液循環(huán)的通路受阻了。還有一大類就是腫瘤,腫瘤顱內(nèi)的占位,可以阻塞腦積液循環(huán)的任何一個部分,一般常見于四腦室附近。第三大類就是腦積液的吸收障礙,就是分泌的多了,吸收的少了,比如說胎兒期的腦膜炎等等,導(dǎo)致腦積液的吸收功能發(fā)生障礙,而最終導(dǎo)致腦積水的產(chǎn)生。