小兒內科 | 副主任醫(yī)師
趙淑琴，女，太原市婦幼保健院，小兒內科，副主任醫(yī)師。
小孩是特別容易導致肺炎的一個群體，因為孩子的免疫力只有到了6歲以上才發(fā)育完善，達到成人的水平，尤其小孩的呼吸道缺乏一種特異性的黏液，呼吸道上皮細胞發(fā)育不成熟，感冒更容易引起呼吸道感染性疾病。另外防御系統(tǒng)比較差一些，容易讓病原進入通過呼吸道下行感染。
如果肺炎的孩子沒有影響進食，建議還是高熱卡、高能量飲食，也就是高蛋白飲食，因為肺炎感染的小孩處于高代謝狀態(tài)，需要更多東西，而且抗病能力、機體免疫能力提高是需要高蛋白的。需要少吃生冷、比較涼性東西，不要吃過于甜的飲食，不宜多吃含鈉比較高的食物。
肺炎屬于下呼吸道感染，如果不及時治療，會出現各種的并發(fā)癥，最常見的并發(fā)癥是低氧血癥，如果不及時就診，會出現呼吸衰竭、心率衰竭、神經源性肺水腫、神經系統(tǒng)的改變、電解質紊亂、內分泌的失調、抗利尿激素異常分泌綜合征等。所以肺炎的并發(fā)癥是比較多的，應該引起足夠的重視。
我們知道小兒群體是比較容易發(fā)生肺炎的群體，是免疫力低下，免疫水平發(fā)育完善要到6歲以后才基本接近成人的免疫水平，而且季節(jié)性比較強，冬季和春季是容易發(fā)生肺炎的高發(fā)病區(qū)季節(jié)，這個時候我們要盡量避免帶孩子去人多的地方，人多的地方相對人雜，病原菌就比較復雜，容易利患呼吸道感染性疾病。如果是在家庭中，散養(yǎng)孩子，如果到了這種季節(jié)，家庭成員中出現這種呼吸道疾病的，好比說發(fā)燒、咳嗽、流鼻涕、打噴嚏的成人，我們盡量避免接觸，盡量不要在屋子里。另外生病了單用口罩，可能也避免不了這種病原菌對小孩的侵犯，另外，我們增加家庭室內的通風，在冬季的時候，北方這種季節(jié)，北方是比較干燥的，這種干燥的季節(jié)容易引起呼吸道黏膜的損傷和纖毛的倒伏，更容易利患呼吸道疾病，所以我們增加通風，要保持室內比較適宜的濕度，這個濕度我們保持在30-40度就比較好一些，對孩子的護理，就做到勤洗手。
肺炎的診斷標準是這樣的，是要根據臨床表現形式，先初步判斷有沒有可能是肺炎，臨床主要表現形式就是咳嗽發(fā)燒，大部分肺炎會有咳嗽這種癥狀，但不是說每個肺炎都會有咳嗽這樣的癥狀，像間質性肺炎往往就沒有咳嗽癥狀，只是發(fā)燒，或者就是輔助檢查的時候，放射線才發(fā)現他有肺炎。所以家長們，不要說這個小孩沒有咳嗽，肯定沒有肺炎，如果出現咳嗽、咳痰或者是喘息，而且感覺咳嗽比較深，是晚上咳嗽比較嚴重，那我們要注意，或者伴隨有呼吸增快，這樣的情況下，我們要嚴重的注意，他可能出現肺炎癥狀，所以我們初步判斷，可以看他有沒有呼吸頻率增快，家長就可以初步的判斷一下。這是肺炎的臨床表現，另外我們要借助于體征檢查，就是要用聽診器查，一般的肺炎肺部聽診，會出現細濕啰音的這種臨床體征，然后會出現呼吸困難這樣的臨床表現，呼吸頻率的增快，呼吸困難就是要看有沒有三凹征陽性，有沒有肋間肌，或者是胸骨上窩，這種出現參與了輔助呼吸的情況，如果出現這種情況，我們考慮是呼吸困難的臨床表現。