心血管內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
醫(yī)學(xué)博士，中共黨員。畢業(yè)于北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部獲得博士學(xué)位?，F(xiàn)在北京安貞醫(yī)院心內(nèi)科工作，主要從事心律失常的診斷和治療。共完成介入手術(shù)約5000余例，每年手術(shù)例數(shù)800余臺(tái)，手術(shù)總體成功率98%。
房撲的原因主要包括：甲亢、一些心肌病，比如:風(fēng)濕性心臟病、擴(kuò)張性心肌病、縮窄性心包炎等,另外高血壓、糖尿病這些疾病也會(huì)增加房撲的發(fā)生。 另外需要提及的是，心臟外科手術(shù)后,房撲的發(fā)生率明顯增高,這與心臟外科手術(shù)后,瘢痕的存在導(dǎo)致了房撲折返回的形成，因此，導(dǎo)致了房撲發(fā)生率的明顯增加。 所以，為了避免發(fā)生心房撲動(dòng)，一定要堅(jiān)持治療甲亢、心肌病等基礎(chǔ)疾病。
房撲的癥狀主要分為兩類(lèi)。 一、無(wú)癥狀的房撲,這樣的患者雖然有房撲的發(fā)作,但是，患者沒(méi)有任何相關(guān)的癥狀,往往通過(guò)體檢或者是其他的原因就診,從而發(fā)現(xiàn)了房撲的存在,更多的患者在發(fā)作房顫時(shí),會(huì)有相關(guān)的臨床癥狀,最常見(jiàn)的臨床癥狀就是心悸,患者會(huì)感到心跳過(guò)快,可以高達(dá)150到300次。 二、房撲的一些相關(guān)癥狀，包括：胸悶、氣短、胸痛、周身不適、乏力等,如患者遇到相關(guān)的上述的癥狀,建議您及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行就診,明確有無(wú)房撲的存在。
診斷房撲可以用心電圖相關(guān)的檢查。 房撲患者往往會(huì)有相關(guān)的臨床癥狀,比如心悸、胸悶、氣短等,如果患者發(fā)生上述的相關(guān)癥狀或發(fā)現(xiàn)心律明顯增快就需要及時(shí)就診。 臨床上能夠明確診斷房撲的檢查方法就是心電圖的相關(guān)檢查,例如：普通心電圖、24小時(shí)心電圖的監(jiān)測(cè)。 在房撲的發(fā)作期間,如果能夠進(jìn)行心電圖的檢查,我們就能夠?qū)Ψ繐溥M(jìn)行明確的診斷,房撲的心電圖、典型的特征就是竇性節(jié)律喪失,取而代之的是大F波的出現(xiàn),頻率大概是250到350次,在這種情況下心室率往往偏快,可以達(dá)到100次到200次左右。
如患者被診斷為房撲后,需進(jìn)行相關(guān)檢查： 第一、明確房撲的有沒(méi)有相關(guān)的原因、誘因,另外針對(duì)房撲對(duì)心臟有無(wú)造成損傷進(jìn)行檢查,前者包括：甲功、電解質(zhì)檢查。 第二、需要明確患者有無(wú)高血壓、糖尿病,需要進(jìn)行血壓的測(cè)量,血糖檢查等,包括：生化電解質(zhì)的檢查。 第三、如果患者被診斷房撲后,需要進(jìn)行心臟超聲檢查,明確有無(wú)相關(guān)的心臟疾病導(dǎo)致的房撲或房撲有無(wú)造成心臟功能損傷。 第四、需要進(jìn)行24小時(shí)hot檢查,來(lái)明確房撲的發(fā)作頻率和持續(xù)狀態(tài)。 第五、如果房撲患者選擇射頻消融手術(shù)還需要進(jìn)行特殊的檢查,比如：經(jīng)食道超聲,明確心房有無(wú)血栓存在。