眼科 | 副主任醫(yī)師
眼科副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士，河北醫(yī)科大學(xué)兼職副教授。從事眼科臨床工作近20年，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富。
兒童弱視的治療首先進(jìn)行驗(yàn)光，如果說(shuō)有屈光不正的要進(jìn)行矯正，第二個(gè)就要進(jìn)行遮蓋訓(xùn)練，往往這種弱視兩個(gè)眼的視力水平是不一樣的，有可能一個(gè)眼視力水平高，一個(gè)眼視力水平低，如果說(shuō)一個(gè)眼高或者低，就行遮蓋訓(xùn)練，再有就是進(jìn)行精細(xì)操作訓(xùn)練，這種精細(xì)操作訓(xùn)練方法有很多，比如說(shuō)最簡(jiǎn)單的是認(rèn)真穿珠子，當(dāng)然現(xiàn)在還有更高級(jí)的，就是這種專(zhuān)業(yè)性的弱視訓(xùn)練儀，來(lái)進(jìn)行這種專(zhuān)業(yè)性的訓(xùn)練。再有一點(diǎn)要強(qiáng)調(diào)的，就是弱視治療一定要持之以恒，要堅(jiān)持，這一點(diǎn)非常的重要。
視力或者說(shuō)視覺(jué)的發(fā)育有它的敏感期0-3歲，穩(wěn)定了是6-8歲。如果在3歲左右的時(shí)候發(fā)現(xiàn)了，不管是什么原因，是單眼的斜視或者說(shuō)是屈光參差，或者說(shuō)形覺(jué)剝奪，或者是高度的屈光的問(wèn)題，如果說(shuō)在3歲左右發(fā)現(xiàn)這些因素，及時(shí)的進(jìn)行干預(yù)，往往這種弱視是能夠通過(guò)后天的治療，包括訓(xùn)練，來(lái)得到完全的矯正或者治愈的。如果說(shuō)過(guò)了這種發(fā)育的敏感期了以后，再想治療就非常的困難，所以說(shuō)一定要關(guān)注發(fā)育敏感期的時(shí)候視力的情況。
懷疑兒童弱視首先要進(jìn)行視力的檢查。診斷弱視的標(biāo)準(zhǔn)就是最佳矯正視力小于0.8，所以說(shuō)視力檢查在整個(gè)弱視中是非常重要的。同時(shí)要進(jìn)行屈光狀態(tài)的檢查，尤其是需要散瞳驗(yàn)光，再有就是要檢查注視的性質(zhì)，是中心注視還是旁中心注視，這種注視的性質(zhì)也很重要。最后一點(diǎn)就是進(jìn)行電生理的檢查，比如說(shuō)VET的檢查?？纯凑麄€(gè)視神經(jīng)的生理反應(yīng)是否正常，是弱視本身還是本身視神經(jīng)發(fā)生了病變，這種電生理的檢查也很重要。一般的弱視就是需要這四項(xiàng)檢查。
兒童弱視這個(gè)概念是這樣描述的，在視覺(jué)發(fā)育的過(guò)程中，由于視覺(jué)的不良，比如單眼的斜視、屈光的參差、高度的屈光不正、遮蓋等等，引起的單眼或者是雙眼 最佳矯正視力下降，眼部又沒(méi)有明顯的器質(zhì)性病變，這種就叫弱視。如何來(lái)診斷弱視呢，現(xiàn)在的標(biāo)準(zhǔn)就是，最佳矯正視力小于0.8，在臨床上就考慮是弱視，因?yàn)槿说囊曈X(jué)發(fā)育需要一個(gè)過(guò)程，比較敏感的時(shí)候是0-3歲，比較穩(wěn)定的時(shí)候是6-8歲，所以說(shuō)一定要在兒童期關(guān)注視力的檢查。