腫瘤科綜合 | 副主任醫(yī)師
李波，山西太原人，畢業(yè)于山西醫(yī)科大學(xué)，醫(yī)學(xué)碩士，副主任醫(yī)師，目前就職于山西省腫瘤醫(yī)院放療科。
1、要尋找狹窄的原因。2、治療過程中，要求病人加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)食管黏膜的愈合修復(fù)。3、當(dāng)出現(xiàn)放療后食管狹窄時(shí)，一般建議病人選擇食管局部擴(kuò)張球囊術(shù)來擴(kuò)張食管，改善病人的飲食情況，甚至可以建議病人行營(yíng)養(yǎng)管、胃造瘺等治療，來改善營(yíng)養(yǎng)情況。4、還可通過放置食管支架，重新把食管狹窄部位撐開，改善病人的飲食情況。
1、第一年一般放療后3個(gè)月復(fù)查一次。2、第二年開始半年復(fù)查一次。3、第三年到第五年是一年復(fù)查一次。有的因病情變化的可能，或者未達(dá)到理想的治療效果，可能會(huì)安排1個(gè)月復(fù)查，甚至1個(gè)月就復(fù)查胃鏡，需視具體情況而定。腫瘤的復(fù)查是很關(guān)鍵的一項(xiàng)措施，及早發(fā)現(xiàn)、及早治療，效果往往非常好。
放療費(fèi)用包括前期檢查費(fèi)用和后期放療費(fèi)用。常規(guī)放療大概從定位到放療結(jié)束需要一個(gè)半月到兩個(gè)月之間，費(fèi)用大概是在一萬(wàn)元左右，醫(yī)?？赡軋?bào)銷70%左右。而精確放療主要采用調(diào)強(qiáng)放療，定位費(fèi)大概是在六千左右，放療療程是30-35次，一次的費(fèi)用大概在1200元左右，總費(fèi)用在四萬(wàn)元左右，醫(yī)?？梢詧?bào)銷三萬(wàn)元左右，個(gè)人只需要掏一萬(wàn)左右。目前主要采用精確放療，可以更好的把射線聚焦于腫瘤，提高腫瘤靶區(qū)的放療劑量，減低周圍正常組織的受照劑量。
1、放射性食管炎。它主要是局部黏膜組織的損傷，通過抗生素地塞米松的治療，可以達(dá)到有效緩解。2、食管穿孔。惡性腫瘤沒達(dá)到有效控制，需其它治療手段介入治療。穿孔治療以后，其局部營(yíng)養(yǎng)比較差，黏膜修復(fù)不好造成的穿孔，這種穿孔沒有腫瘤組織的殘留，通過有效加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)以后，這種穿孔很有希望達(dá)到愈合的。3、放射性肺炎。因?yàn)槭彻苤饕诳v隔部位，出現(xiàn)放射性肺炎的幾率相對(duì)會(huì)較低一些，通過嚴(yán)格的控制可達(dá)到避免的效果。
大部分患者是由于黏膜損傷引起的炎癥，可能伴有一定程度細(xì)菌感染?？梢越o予一定的抗生素，預(yù)防細(xì)菌感染，還可以用一定的糖皮質(zhì)激素，通常使用地塞米松進(jìn)行局部消腫，抑制炎癥介質(zhì)的擴(kuò)散，達(dá)到治療疼痛的目的。如果效果不好的情況下，可以局部給予利多卡因、普魯卡因等表面麻醉劑，配合康復(fù)新等黏膜修復(fù)制劑來局部緩解疼痛。