小兒外科 | 主任醫(yī)師
郭永成 小兒骨科主任，主任醫(yī)師、碩士生導(dǎo)師，工作30余年來，在小兒骨科方面具有較高造詣。擅長：先天性/特發(fā)性脊柱側(cè)彎、脊髓縱裂、脊髓栓系綜合征；各類馬蹄足畸形、斜頸、先天性橈骨缺如、手指畸形、先天性（發(fā)育性）髖關(guān)節(jié)脫位、先天性脛骨假關(guān)節(jié)；狹窄腱鞘炎、無菌性骨骺壞死癥、成骨不全；腦性癱瘓、肢體延長；四肢血管瘤及脂肪瘤、軟骨瘤及骨軟骨瘤、骨巨細(xì)胞瘤骨囊腫、骨纖維異常增殖癥、神經(jīng)纖維瘤等疾病，特別是開創(chuàng)了我省微創(chuàng)治療漏斗胸的先河。
對先天性馬蹄內(nèi)翻足的治療最佳的時(shí)間就是出生之后一周內(nèi)開始，因?yàn)楹⒆悠つw比較嫩所以有的時(shí)候在一周內(nèi)先用手法給他一個(gè)皮膚、畸形的按摩，然后就開始進(jìn)行一些根治性的矯治，比如用石膏矯正，那么現(xiàn)在比較流行比較時(shí)髦的一個(gè)潘賽提的治療方法就是分階段分時(shí)期給予不同的石膏矯正，但是這個(gè)相對對于孩子有強(qiáng)制和位置的改變，也對孩子是一個(gè)有痛苦的一個(gè)，再一個(gè)現(xiàn)在還有一種就是運(yùn)用潘賽提原理進(jìn)行一個(gè)活動(dòng)支具的一些治療，這個(gè)活動(dòng)支具就是跟潘賽提治療方法最大的一點(diǎn)不同就是，這樣的治療是減少了孩子的痛苦也就是在活動(dòng)的過程當(dāng)中在支具的輔助下給予一個(gè)矯治，總得從孩子出生假如現(xiàn)在是好多都是出生之前做的，做了彩超之后在出生的時(shí)候在子宮內(nèi)就發(fā)現(xiàn)了是先天性的馬蹄足，那么就要告訴家長在出生一周內(nèi)一定要到專業(yè)醫(yī)生那兒去進(jìn)行早期的糾正，早期的治療這也就是一個(gè)月內(nèi)首先進(jìn)行三期的石膏矯正，第一期石膏、第二期石膏、第三期石膏，然后根據(jù)這個(gè)治療的情況如果發(fā)現(xiàn)有跟腱攣縮那么同時(shí)做一個(gè)小切口來做跟腱的延長，這樣就是基本上在三個(gè)月內(nèi)就要完全地把這個(gè)馬蹄腳給糾正了。
先天性馬蹄內(nèi)翻足診斷還是比較容易的，因?yàn)槌錾笞钪庇^的就是一個(gè)外觀的改變，那么出生之后一看就可以看出來，那腳和正常的腳發(fā)育起來就是不一樣的，另外一個(gè)現(xiàn)在早期做孕產(chǎn)婦的這個(gè)體格檢查，在這個(gè)時(shí)期就可以發(fā)現(xiàn)有一些先天性的馬蹄內(nèi)翻足也就是在子宮內(nèi)就能發(fā)現(xiàn)這些問題，那么出生之后從外觀上很容易斷定，但是從病因上還要做一些檢查，還有一個(gè)發(fā)育的過程當(dāng)中也需要做一些檢查，比如治療過程當(dāng)中，早期需要拍這個(gè)片子做一些病因方面是要做一些追蹤的調(diào)查，再一個(gè)出生之后可以拍片子這個(gè)做CT ，做這些檢查那么它的癥狀主要的一個(gè)就是外觀的改變，但是在治療過程當(dāng)中發(fā)現(xiàn)有一些骨頭的改變對于治療影響很大，所以有的時(shí)候出生之后還需要做很多的檢查，這個(gè)還有一些馬蹄腳有一些是繼發(fā)性的病變，比如繼發(fā)于腰椎腰骶段脊髓發(fā)育畸形可以造成這個(gè)，那么還需要做一些腰骶部的磁共振的檢查做一些這相關(guān)的檢查。
先天馬蹄內(nèi)翻足這個(gè)病因也是很多的，那么有一些是懷孕期間在子宮內(nèi)發(fā)生的問題，有一些是這個(gè)遺傳的問題，還有一些就是可能和有些遺傳性的疾病有關(guān)系，比如現(xiàn)在都要早期的做一個(gè)基因的檢測，這些都可以發(fā)現(xiàn)這些馬蹄內(nèi)翻足的一些可疑的原因，還有一些的就是對于這個(gè)馬蹄內(nèi)翻足在子宮內(nèi)發(fā)生這個(gè)也是有遺傳性的，還有姿勢性的，比如在子宮內(nèi)位置不好胎兒偏大對這個(gè)腳的擠壓這些姿勢性的，那么這些病出生之后姿勢性的相對治療還是比較好治的，如果是遺傳性的或者是先天性的，比如骨頭本身發(fā)育不好了，跟骨距骨本身發(fā)育出現(xiàn)問題了那個(gè)可能需要以后的手術(shù)治療，當(dāng)然隨著現(xiàn)在這個(gè)治療的技術(shù)的進(jìn)步，在早期在出生一個(gè)月內(nèi)就開始進(jìn)行治療，有一些是很快就會(huì)治療好的，對于先天性疾病病因有的能查出來有的還查不出來。
先天性馬蹄內(nèi)翻足會(huì)引起很多的問題，比如兒童相關(guān)的骨骼肌肉都會(huì)出現(xiàn)問題，比如跟骨和距骨他的關(guān)節(jié)會(huì)發(fā)生改變，距骨和脛骨和踝關(guān)節(jié)會(huì)發(fā)生改變，那么這些改變有一些相對對于兒童可能會(huì)影響比較深遠(yuǎn)，也就是這些改變對于以后孩子的正常的行走都會(huì)發(fā)生一些影響，比如骨骼肌出現(xiàn)問題了簡單地腳的外觀出現(xiàn)問題了，同時(shí)他小腿的肌肉也會(huì)相應(yīng)地發(fā)生改變，比如小腿肌肉細(xì)這個(gè)兩條腿粗細(xì)不一樣這些東西都可能，而且腳發(fā)育可能不太正常，跟正常的孩子相比腳會(huì)生長得很小很短或者有一些長度和寬度發(fā)生改變比較寬但是比較短，這都是對孩子的一些影響，同時(shí)還有比如肌肉出現(xiàn)問題了，脛前肌出現(xiàn)問題了脛后肌出現(xiàn)問題、腓骨長短肌出現(xiàn)問題、關(guān)節(jié)囊出現(xiàn)問題，這有些都是發(fā)展到后期都是需要手術(shù)治療的。
對于先天性馬蹄內(nèi)翻足就是孩子的腳的外形的改變，比如正常的腳底是平的他腳底是向內(nèi)翻的，腳的前足正常的腳是直的他前足也會(huì)出現(xiàn)一個(gè)改變，比如前足向內(nèi)收腳趾頭都是向內(nèi)偏斜的這都是一個(gè)所謂的馬蹄內(nèi)翻足，就是腳像馬的那個(gè)腳差不多，就是前邊是往下垂的后面是腳跟是很小整個(gè)腳底板是向內(nèi)翻的這是一個(gè)外觀的一些改變，對于這樣的情況一般出生之后家長細(xì)心出生之后就能發(fā)現(xiàn)，當(dāng)然作為專業(yè)的有一些現(xiàn)在已經(jīng)在子宮內(nèi)已經(jīng)可以發(fā)現(xiàn)的這些病變，也就是做彩超的時(shí)候彩超醫(yī)生就會(huì)提示你這個(gè)是一個(gè)馬蹄內(nèi)翻足也就是在子宮內(nèi)彩超就能發(fā)現(xiàn)的這是所說的先天性的，還有一些就是后天性的或者是姿勢性的那也都是出生之后都能看到的，尤其是姿勢性的出生之后如果早期治療姿勢性的是很容易糾正的。