小兒外科 | 主任醫(yī)師
郭永成 小兒骨科主任，主任醫(yī)師、碩士生導(dǎo)師，工作30余年來，在小兒骨科方面具有較高造詣。擅長：先天性/特發(fā)性脊柱側(cè)彎、脊髓縱裂、脊髓栓系綜合征；各類馬蹄足畸形、斜頸、先天性橈骨缺如、手指畸形、先天性（發(fā)育性）髖關(guān)節(jié)脫位、先天性脛骨假關(guān)節(jié)；狹窄腱鞘炎、無菌性骨骺壞死癥、成骨不全；腦性癱瘓、肢體延長；四肢血管瘤及脂肪瘤、軟骨瘤及骨軟骨瘤、骨巨細胞瘤骨囊腫、骨纖維異常增殖癥、神經(jīng)纖維瘤等疾病，特別是開創(chuàng)了我省微創(chuàng)治療漏斗胸的先河。
漏斗胸的治療有很多種方式，但是對于漏斗胸的手術(shù)治療之后 還有一些影響因素需要大家注意：一、盡管它是微創(chuàng)但是它下的有支架，這個支架可能發(fā)生移位也可能會出現(xiàn)斷裂，還可以造成其他肺、心不利。二、就是說對于漏斗胸這個原發(fā)病它的治療之后也需要有一些輔助的治療，比如說補充維生素D，補充鈣劑。這些東西對于漏斗胸后期療效的維持也是很重要的。三、還有一些出現(xiàn)別的這個脊柱側(cè)彎，或者說是氣胸都是需要在后期需要重視的，而且這個后期重視對治療的效果的維持比較重要。
現(xiàn)在的手術(shù)方式就是微創(chuàng)恢復(fù)的很快，手術(shù)以后一般的來說三天，就可以正常的下床活動。在這個下床活動的同時，這些病人沒有任何的其他不舒服 ，只有一個可能開始就是頭一兩天，坐立的時候可能會受點限制。過了這兩三天站立、行走、坐位都可以，但是我們一般要求就是手術(shù)一周病人可以下床活動、可以站立行走，三天內(nèi)盡量少坐，因為有利于鋼板位置的固定，同時病人把胸廓抬起來之后，坐立的時候可能在早期有點不舒服的感覺。如果站立的時候，或者平臥的時候沒有這個不舒服的感覺，這樣的病人一般來說要求三天，一定要下床活動，同時這樣的病人越早行走可能對他的心理、對他的疾病的恢復(fù)越好。同時早期的活動對他的肺功能的恢復(fù)可能會更好。
對于兒童的漏斗胸過去的手術(shù)損傷比較大風(fēng)險也是比較大的。但是現(xiàn)在的手術(shù)是微創(chuàng)手術(shù)，風(fēng)險性減少了很多。但是所謂手術(shù)就有手術(shù)的風(fēng)險，它包括了對肺部的損傷、心臟的損傷。對肺的損傷，比如說造成氣胸、造成胸部肺的破裂或者肺出血，手術(shù)以后造成肺不張、胸腔積液以及感染，包括心包積液、心臟的損傷。還有一些手術(shù)以后時間長了，鋼板的移位、鋼板的斷裂、鋼板對肺部的擠壓、對心臟的擠壓都可能會出現(xiàn)。所以說手術(shù)盡管是微創(chuàng)的損傷很小，但是也是有風(fēng)險的。
微創(chuàng)性的漏斗胸的治療是一個改善癥狀、改善體征的手術(shù)，而且這個手術(shù)切口小、損傷小，但是這樣的病做微創(chuàng)手術(shù)之后，微創(chuàng)手術(shù)下的鋼板一般是持續(xù)三年左右，在三年內(nèi)絕對不會有復(fù)發(fā)的問題。三年之后去除鋼板有一部分病人有輕微的塌陷，但是這個塌陷不會復(fù)發(fā)。肋骨和肋軟骨經(jīng)過矯正沒有什么復(fù)發(fā)的問題。漏斗胸的微創(chuàng)手術(shù)到目前為止復(fù)發(fā)的基本上沒有。
漏斗胸的手術(shù)治療分立了幾個階段，1、微創(chuàng)治療對孩子來說是手術(shù)比較簡便 ，手術(shù)切口外觀比較美觀，同時手術(shù)刺激比較小。2、漏斗胸微創(chuàng)的手術(shù)，相對來說病人比較容易接受，同時做這個手術(shù)之后護理，包括在家里以后的活動都有很多的優(yōu)勢很好處理。3、不會造成心理的影響。4、這手術(shù)操作比較方便，但是他需要在胸腔鏡下，我們直觀下看到對他的矯正，矯正之后 而且立竿見影，手術(shù)以后第二天 病人自己看就能看到這個手術(shù)的好處，這樣對他的恢復(fù)于他心理上的治療也是很明顯的。