超聲診斷科 | 副主任技師
方建華，副主任醫(yī)師，畢業(yè)于中國首屆超聲醫(yī)學(xué)專業(yè)，具有全面的超聲診斷與介入治療技術(shù)。
超聲介入治療甲狀腺囊腫的時(shí)間也是不一定的。首先你要看它囊腫的大小，一個一公分的囊腫跟五公分的囊腫治療時(shí)間當(dāng)然肯定是不一樣。一公分的，針進(jìn)去一抽就沒有了，治療可能幾分鐘就結(jié)束了，當(dāng)然一公分的單純的那種肯定也不需要治療。那么第二個，還要看你囊腫里面的囊液的性質(zhì)。比如說單純出血或者普通的囊液很方便的，那就很快了，如果說有些囊液，它里面是跟膠凍一樣的，就跟外面買的果凍一樣的性質(zhì)，這部分囊液就很難抽了，可能抽個囊液，甚至最長的一個囊腫，抽個囊液都抽了一個多小時(shí)，才把它抽干，因?yàn)橐欢ㄒ涯乙撼楦蓛?，才能去打硬化劑，才有效果，如果抽不干凈，手術(shù)是失敗的。還有一部分囊腫，因?yàn)樗褪悄覍?shí)性的，那么把囊液處理完以后，實(shí)心的那一部分，也需要把它處理，可能比如說做個微波，做個射頻或者做個激光，這部分還要打隔離，那么時(shí)間也會加長一點(diǎn)。整體來說，不管它是什么性質(zhì)，平均下來做一個囊腫的治療，大概半個小時(shí)的時(shí)間，基本上就可以結(jié)束了。特殊的情況，可能會稍微延長一點(diǎn)，那么它囊腫的愈后也是很好的，所有的囊腫只要做硬化治療效果都很好，不管是肝囊腫，卵巢囊腫還是甲狀腺囊腫，前提只要是能夠把里面的囊液完全抽干凈，能夠硬化了，這個囊腫可以完全消失的，當(dāng)然消失的時(shí)間不一樣，因?yàn)橛行┤丝赡芸斓陌肽昃涂梢酝耆?，甚至來?fù)查都找不到這個腫塊了。有部分可能因?yàn)槟夷[比較大，或者說當(dāng)時(shí)囊腫里面還有實(shí)心部分做了射頻或者微波治療的這部分囊腫，可能會一兩年的時(shí)間，甚至更長的時(shí)間都在這里，但是它這個囊腫已經(jīng)是完全滅活了，不會再長大了，所以你放著也沒關(guān)系。
血管介入它其實(shí)主要是放射科介入醫(yī)生，還有心內(nèi)科的介入醫(yī)生以及神經(jīng)內(nèi)科介入醫(yī)生在做。因?yàn)樗麄兯械牟僮?，都通過血管通路來進(jìn)行。作為超聲介入來說主要是做些輔助性，比如說支一個picc管，所謂的picc管就是從上肢靜脈，把導(dǎo)管放到上腔靜脈里面去，也可以制一個中心靜脈導(dǎo)管，就是把中心靜脈導(dǎo)管放入頸內(nèi)靜脈，或者放到股靜脈用來輸液，或者監(jiān)測用。那么還可以來建立輔助的血管通路，比如說心內(nèi)科要放個心導(dǎo)管，血管穿不進(jìn)去，那么就需要超聲介入去穿，幫他把導(dǎo)管放到血管里面去，后一步的血管，他們再去進(jìn)一步的治療，我們先把他們路給他架好。如果作為治療來講，超聲科血管就是血管瘤的治療，血管瘤可以通過超聲介入來治療，在超聲下面打點(diǎn)硬化劑，也可以把血管瘤治療好。
超聲介入療法主要是受限于要超聲能夠看到的。首先超聲看得到的，很多都是實(shí)體這種，比如說肝臟腫瘤，假如像這種乳腺腫瘤，這部分就是超聲的專長。如果腫塊長在腸子上面，長在氣管里面，超聲沒辦法看，這部分腫瘤就不是超聲能夠擅長的。前提就是超聲能看得到，看到以后，看這個腫瘤是什么性質(zhì)的，比如說肝囊腫，當(dāng)然如果說達(dá)到治療要求的話，當(dāng)然可以做了。肝腫瘤，肝癌當(dāng)然也可以做介入治療。所以根本前提就是超聲能夠看到，第二個就是這個腫瘤是真正需要處理的。不管你是良性的還是惡性的，就是需要處理的這部分病人，可以選擇超聲介入治療。
超聲介入療法以前主要是做外科治療的一種補(bǔ)充的手段。他是這不能夠手術(shù)了，比如說在肝癌開刀，又開了一刀了，不可能無限制開下去了，肝癌里面開完刀以后都有一年的，不可能再開了，這部分再復(fù)發(fā)怎么辦，只能來做超聲介入的治療。還有一部分的患者，就是不愿意手術(shù)，比如說年紀(jì)輕的這種患者，他覺得開個刀有刀疤，覺得做超聲因?yàn)槭俏?chuàng)的，他就要選這個超聲介入治療。另外的話，年老體弱了，或者身體狀況不好的，開刀畢竟損傷比較大，這部分的病人，也可以選擇超聲介入手術(shù)，另外就是搶救病人的時(shí)候，我們這邊會比較便捷，比較快，搶救病人的時(shí)候，肯定首先就是超聲介入先去做了，主要的來源是這些方面。當(dāng)然這些方面來源以后，這個病人還需要根據(jù)的情況，在評估過的，不是說他們不能開刀都能夠做超聲介入治療，還要評估一下他這個腫塊，比如它的大小，它的位置，它的生命的狀況。也是有很多的禁忌癥不能做超聲機(jī)，比如說病人有復(fù)發(fā)了，但是超聲看不到，看不到這個腫塊長在哪里，這種肯定是不能做超聲介入治療。它有其他的發(fā)現(xiàn)，比如說在磁共振中發(fā)現(xiàn)了可以在磁共振下面做，當(dāng)然現(xiàn)在還有新的，就是可以聯(lián)合虛擬導(dǎo)航下面做，那也可以把磁共振的圖導(dǎo)到超聲上面。虛擬聯(lián)合導(dǎo)航下面來做，前提是我們能看到。第二個，還是要有一定的身體條件，比如說有些人凝血功能很差，針都下得血不止了，這種情況肯定也不能做超聲介入這個手術(shù)，我雖然是微創(chuàng)，總是還是有一定的創(chuàng)傷的，所以它對基本的身體條件，還是有一定的要求，只是要求比外科手術(shù)會放寬很多。
超聲介入的療法最大的優(yōu)勢就是實(shí)時(shí)。它就是從開始到結(jié)束，整個過程都可以全程有監(jiān)控的，就是針一進(jìn)入皮膚就可以看得到。另外一個跟其他放射介入相比的優(yōu)勢，就是可以不受場地的限制。比如說搶救病人的時(shí)候，就在床邊就可以做了，不一定要求有一個高大上的手術(shù)室，或者一定要有個什么介入中心，才能做超聲介入手術(shù)。 第二個，其實(shí)超聲的機(jī)器是便攜式的，它比較容易搬動，比較方便移動，不像一個大的ct機(jī)，肯定不能跟著你到處搬著走，只能把這個病人搬到你這ct室來做。超聲技術(shù)相對來說，這方面的限制會比較少一點(diǎn)。另外你像有些比如說便宜，操作簡便，這種其實(shí)都是相對性的，不一定說有什么特別的優(yōu)勢。