呼吸內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
灌南縣人民醫(yī)院，呼吸內(nèi)科，主任醫(yī)師。
第一，肺氣腫對(duì)肺的危害首先是由于肺泡及毛細(xì)血管的損害，不能完成吸入氧氣、排出二氧化碳的任務(wù)，導(dǎo)致缺氧，以至使肺部遭到破壞，所剩余的組織不能維持身體輸氧的功能時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)缺氧的狀態(tài)，呼吸困難，甚至威脅生命安全。第二，肺氣腫對(duì)其它器官的危害，嚴(yán)重者血液中二氧化碳升高。缺氧又可影響心臟、大腦、腎臟、肝臟及胃腸道的功能，而出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀。第三，肺氣腫發(fā)展會(huì)到肺結(jié)核，哮喘病人最怕天氣突變，因?yàn)檫@個(gè)病發(fā)作起來(lái)，一口氣接不上人就會(huì)窒息死亡。得哮喘的病人在病發(fā)之前一般都有長(zhǎng)期的感冒、氣管炎病史。剛開(kāi)始感冒的時(shí)候，如果大量打針吃藥，營(yíng)衛(wèi)之氣越來(lái)越虛弱，病毒不但沒(méi)被殺死，還越走越深，沿著呼吸道進(jìn)入氣管。當(dāng)氣溫突然下降，冷空氣直接進(jìn)入，氣管內(nèi)的病毒細(xì)菌是有生命的，遇冷就會(huì)收縮，引起氣管痙攣，造成人體呼吸困難，哮喘就形成了。這個(gè)時(shí)候，你的肺部功能已經(jīng)受到很大的傷害了，前面的幾道防御關(guān)卡都被外邪沖破了，細(xì)菌開(kāi)始進(jìn)入肺，在肺里生長(zhǎng)形成大量濃稠的痰液，長(zhǎng)期積聚排不出來(lái)，就出現(xiàn)肺氣腫的癥狀。肺部這些細(xì)菌積液堆積久了就會(huì)鈣化，檢查出來(lái)就是肺結(jié)核。
肺氣腫是一種常見(jiàn)病，它表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作，經(jīng)久不愈，是一種慢性病?；颊叱人浴⒖忍档嚷灾夤馨Y狀外，常因阻塞性通氣障礙而出現(xiàn)呼吸困難、氣促、胸悶、發(fā)維等缺氧癥狀。嚴(yán)重者因長(zhǎng)期處于過(guò)度吸氣狀態(tài)使肋骨上抬，肋間隙增寬，胸廓前后徑加大，形成肺氣腫病人特有的體征“桶狀胸”。一，阻塞性肺氣腫：早期體征多無(wú)異常，嚴(yán)重者胸廓前后徑增加，外觀呈桶狀，肋間隙飽滿。叩診胸廓回響增加，心濁音界縮小或消失，肝濁音界下降。有時(shí)兩肺底可聞及干濕羅音。二，老年性肺氣腫：是因老年人的肺組織彈性回縮力減弱使肺殘氣量増多而引起的肺膨脹。常見(jiàn)有肋間隙増寬。肺叩診呈過(guò)清音，呼吸音和語(yǔ)音減，有時(shí)肺底可聞?dòng)跐駟?，心音低遠(yuǎn)代償性肺氣腫：是指肺萎縮及肺葉切除后殘余肺組織或肺炎性實(shí)變病灶周圍肺組織的肺泡代償性過(guò)度充氣，通常不伴氣道和肺泡壁的破壞或僅有少量肺泡壁破裂。隨著肺氣腫進(jìn)展，呼吸困難程度隨之加重
(1)控制呼吸道感染：一般首選青霉素，分次靜脈點(diǎn)滴，并加用鏈霉素，肌肉注射。過(guò)敏者改用紅霉素I.5s加氯霉索靜脈點(diǎn)滴。也可據(jù)病情選慶大霉索，長(zhǎng)那霉素，氨芐西林，羧芐西林，頭孢菌素等。有條件時(shí)，根據(jù)痰培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn)來(lái)選用藥物，則更為合理。(2)保持呼吸道通暢：包括平喘、化痰、吸氧及適當(dāng)應(yīng)用呼吸興奮劑等措施。平喘多用氨茶堿稀釋后靜脈點(diǎn)滴?；悼捎帽厮云健? (3)控制心力衰竭：根據(jù)病情，適當(dāng)使用小劑量、短療程、作用緩和的利尿劑和強(qiáng)心甙。適當(dāng)采用上述措施后，如心力衰竭未有糾正，方可考慮快速短效的洋地黃類強(qiáng)心甙。（4）肺心病急性發(fā)作時(shí)，患者也可以使用貝羚膠囊、金蕎麥片或者是桑白皮湯加上魚(yú)腥草、金蕎麥等的中成藥。（5）這些藥物可以為肺心病的患者在治療方面起到尿少肢腫、咯痰清稀等作用，也可以使用五苓散和真武湯加上葶藶子等藥物，能起到溫陽(yáng)化飲，瀉肺利水等作用。還可以使用復(fù)方甘草細(xì)辛湯，可以起到快速活化整個(gè)呼吸系統(tǒng)，滋養(yǎng)肺泡的細(xì)胞，增強(qiáng)肺部通氣的能力等等的作用。
1、忌生冷食物生冷食物如冰淇淋、棒冰、冰凍水果、冰鎮(zhèn)飲料等，可阻遏胸陽(yáng)，生痰滋濕，從而使肺心病患者咳喘、咯痰、心悸等癥狀加重2、忌辛辣刺激之品辛辣刺激之品如辣椒、辣油、辣味調(diào)料、辣醬、京蔥、生姜、芥末、蓼蒿等，易傷肺氣，耗心陰，使心肺氣陰兩虧，從而加重喘咳等癥狀。故肺心病患者，應(yīng)忌食。3、忌腥膻發(fā)物腥膻發(fā)物如橡皮魚(yú)、黃魚(yú)、帶魚(yú)、鰻魚(yú)，黑魚(yú)、蝦、蟹等，可滋生痰濕，對(duì)肺心病患者的康復(fù)有明顯不利影響應(yīng)該忌食。4、忌咖啡和濃茶咖啡中所含咖啡因和茶葉中所含的茶堿作用相似，均可松弛支氣管平滑肌，而使支氣管處于舒張狀態(tài)。但咖啡因和茶堿還可引起心跳加快、失眠、興奮和不安，從而影響休息，并增加心肌耗氧量。故肺心病患者應(yīng)忌濃茶和濃咖啡。5、忌煙香煙中含有大量的有害物質(zhì)，如尼古丁和一氧化碳。尼古丁可刺激外周血管引起血壓上升，刺激心臟使心跳加快，而一氧化碳則使血紅蛋白含氧量下降，從而加重心臟負(fù)擔(dān)，加劇心臟和全身缺氧狀態(tài)。此外，香煙煙霧可刺激氣管使痰液分泌增多，咳嗽加劇，并能使氣管的纖毛運(yùn)動(dòng)減弱，排痰困難，加重炎癥。戒煙后咳喘、心悸等癥狀可獲明顯緩解。
一，吸入物：包括塵螨、花粉、動(dòng)物毛屑等為特異性激發(fā)因素;二氧化碳、氯、氨、甲醛、甲酸等為非特異性激發(fā)因素;甲苯二異氰酸酯、青霉素、蛋白酶等為職業(yè)性慢性肺氣腫的特異性吸入物。二，藥物：藥物可以誘發(fā)或加重慢性肺氣腫，其機(jī)制有的是變態(tài)反應(yīng)性的，有的通過(guò)藥理作用，導(dǎo)致支氣管平滑肌強(qiáng)而持久地收縮。如老年人常用于治療心血管疾病的藥物心得安、心得平、利血平等，以及一些噴霧劑或呋喃旦啶等藥物均可引起或加重慢性肺氣腫。一般來(lái)說(shuō)，老年人用藥時(shí)應(yīng)及時(shí)和醫(yī)生溝通并注意詳細(xì)了解副作用。三，食物：可引起過(guò)敏的食物常見(jiàn)的有魚(yú)類、蝦、蟹、牛奶等，食物引起的慢性肺氣腫隨著年齡增長(zhǎng)而有所減少。四，感染：呼吸道反復(fù)感染與慢性肺氣腫的形成和發(fā)作有關(guān)。五，氣候：空氣溫度、濕度及氣壓、空氣中的離子等改變時(shí)也可引起慢性肺氣腫，尤以老年人多見(jiàn)。六，遺傳因素：慢性肺氣腫雖然不會(huì)直接遺傳，但是慢性肺氣腫患者大多都是過(guò)敏體質(zhì)，而過(guò)敏體質(zhì)是有遺傳性質(zhì)的，所以家族有肺氣腫或者父母是過(guò)敏體質(zhì)的更易患慢性肺氣腫。