兒科綜合 | 主任醫(yī)師
主任醫(yī)師，灌南縣人民醫(yī)院。
小兒時期的腎病綜合征絕大多數(shù)是原發(fā)性的，發(fā)病原因不明，但此種類型大多預(yù)后良好，少數(shù)是繼發(fā)于全身的系統(tǒng)性疾病的，還有先天性的或家族遺傳性的腎臟疾病。此類預(yù)后較差。其中兒童及少年以微小病變腎病較多見；中年以膜型病多見。
1、感染：由于大量免疫球蛋白自尿中丟失，血漿蛋白降低，影響抗體形成。腎上腺皮質(zhì)激素及細胞毒苭物的應(yīng)用，使病人全身抵抗力下降，極易發(fā)生感染，如皮膚感染、原發(fā)性腹膜炎、呼吸道感染、泌尿系感染，甚至誘發(fā)敗血癥。2、電解質(zhì)及代謝紊亂：反復(fù)使用利尿劑或長期不合理地禁鹽，都可使小兒腎病綜合征患者繼發(fā)低鈉血癥;使用腎上腺皮質(zhì)激素及大量利尿劑導(dǎo)致大量排尿，若不及時補鉀，容易出現(xiàn)低鉀血癥。3、冠心病：小兒腎病綜合征患者常有高脂血癥及血液高凝狀態(tài)，因此容易發(fā)生冠心病。有人報告腎病綜合征病人的心肌梗塞發(fā)生率比正常人高8倍。冠心病已成為腎病綜合征死亡原因的第三因素(僅次于感染和腎功能衰竭)。4、血栓形成：小兒腎病綜合征患者容易發(fā)生血栓，尤其是膜性腎病發(fā)生率可達25%～40%。形成血栓的原因有水腫、病人活動少、靜脈淤滯、高血脂、血液濃縮使粘滯度增加、纖維蛋白原含量過高及v、Ⅶ、Ⅷ、x因子增加和使用腎上腺皮質(zhì)激素而血液易發(fā)生高凝狀態(tài)等。
1、孩子不宜勞累。孩子的自我約束能力差，從醫(yī)院回到家會感到很新鮮，容易玩得過累，睡眠不足，家長要特別注意安排好孩子的作息時間，盡量得到充分的休息。2、患兒不宜吃多鹽食物。飲食要注意少鹽，對血壓還沒有降到正常的孩子，這點十分重要。但飯菜無鹽又會影響食欲，宜用低鹽飲食。在浮腫和高血壓消失后，才可改進普通飲食，但也要清淡，不可過咸。饅頭和蘇打餅干中也含有鈉，最好不要給孩子吃。可以讓孩子吃一些新鮮蔬菜和水果，以補充體內(nèi)維生素。3、小孩衣服不宜久穿不換。感染常是誘使腎病復(fù)發(fā)的原因。經(jīng)常洗澡換衣，保持皮膚清潔，可防止皮膚感染。4、患兒不宜去公共場所。要保持室內(nèi)空氣新鮮，盡量不帶孩子去商店、影院等公共場所。注意根據(jù)氣候變化增減衣服，預(yù)防感冒。5、不宜隨便減量或停藥。治療腎病，大都需要服用激素類藥物。服用激素的病孩，一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，隨病情好轉(zhuǎn)，逐漸減量直至停藥。家長要督促孩子按時按量服藥，切不可隨意減量和停藥，以免造成病情反復(fù)。
兒童腎病綜合征治療方法包括:1、休息；2、飲食上需要低鹽飲食，低鹽飲食的范圍一般是每天一到兩克，補充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)；3、利尿；4、防止感染，在治療腎病綜合征同時要治療原發(fā)性疾病的發(fā)生，還有糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用，一般采用中長療法、5、免疫制劑的應(yīng)用；6、免疫調(diào)節(jié)劑的應(yīng)用；7、中藥的運用。
激素治療一般都是必須的，而且在激素治療的過程中，一定要去正規(guī)的醫(yī)院治療，按足量治療，療程一般是6到9個月，不能私自停藥或者減藥，或者其它藥物的應(yīng)用，危害是患兒的食欲、體重明顯增加，毛發(fā)增多，甚至會引起痤瘡等等，會引起低鈣、骨質(zhì)密度降低、骨折、高血壓、維生素D缺乏、骨骼鈣化不良等副作用。