泌尿外科 | 主任醫(yī)師
馬文義，主任醫(yī)師，大學(xué)本科，學(xué)士學(xué)位。1991年7月畢業(yè)于青島醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)系，從事泌尿外科工作20余年，2003年晉升為副主任醫(yī)師，2014年晉升為主任醫(yī)師。1998年、2008年先后在山東省立醫(yī)院、北京朝陽醫(yī)院泌尿外科進(jìn)修學(xué)習(xí)。兼職中華醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)員;山東省老年醫(yī)學(xué)研究會(huì)疼痛專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員
膀胱腫瘤在臨床上是比較常見的疾病，膀胱腫瘤患者主述無痛、肉眼可見血尿。膀胱腫瘤的檢查方法有:尿常規(guī)檢查、彩超、CT、膀胱鏡檢查,膀胱鏡可以直接觀察到腫瘤的形態(tài)、部位，腫瘤侵犯到膀胱壁的深淺，同時(shí)可以通過膀胱鏡活檢，取腫瘤組織來進(jìn)行病理檢查。
第一，尿道膀胱處于急性炎癥期，膀胱容量過小，膀胱內(nèi)有出血的，都會(huì)影響膀胱鏡的結(jié)果。第二，包莖、尿道狹窄尿道內(nèi)結(jié)構(gòu)結(jié)石嵌頓，這些患者無法插入膀胱鏡。第三，骨關(guān)節(jié)畸形的患者，不能采取截石位。第四，婦女月經(jīng)期或妊娠三個(gè)月以上。第五，腎功能嚴(yán)重的減退有尿毒癥癥像和高血壓且心臟功能不佳者。
膀胱腫瘤灌注治療的不良反應(yīng)，膀胱腫瘤灌注治療和靜脈化療相比較的話，其不良反應(yīng)相對(duì)來說比較少，主要是化學(xué)性的膀胱炎，表現(xiàn)為尿頻尿急尿疼，另外可能會(huì)導(dǎo)致膀胱刺激癥。所以膀胱腫瘤灌注治療雖然并不是萬無一失的，但是相對(duì)來說還是比較安全的。
需要長期導(dǎo)尿的患者還是挺多的，但是因?yàn)殚L期導(dǎo)尿而換膀胱腫瘤的很少。在某種意義上說，膀胱黏膜局部受到長期的導(dǎo)尿刺激，可能會(huì)發(fā)生細(xì)胞的異常增生性病變，早期變現(xiàn)為濾泡增生，表現(xiàn)為局部的乳頭狀瘤，長此以往，就可能轉(zhuǎn)變?yōu)榘螂啄[瘤，可能性還是有的。
膀胱腫瘤不能切除膀胱，因?yàn)榘螂资巧眢w的一個(gè)重要器官，具有儲(chǔ)存尿液的功能。如果要全切掉膀胱，那肯定需要?jiǎng)e的器官代替，或者將腎小管移植到皮膚上，這會(huì)給生活質(zhì)量帶來很大的影響。所以就算膀胱長了腫瘤，也不能一概而論就直接切掉膀胱，可以根據(jù)病癥來選擇治療方式，具體為病變的位置與范圍，腫瘤侵犯的范圍與深度來進(jìn)行綜合的評(píng)估，以減輕對(duì)患者生活質(zhì)量的影響為目的，選擇手術(shù)的范圍。