泌尿外科 | 主任醫(yī)師
馬文義，主任醫(yī)師，大學(xué)本科，學(xué)士學(xué)位。1991年7月畢業(yè)于青島醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)系，從事泌尿外科工作20余年，2003年晉升為副主任醫(yī)師，2014年晉升為主任醫(yī)師。1998年、2008年先后在山東省立醫(yī)院、北京朝陽(yáng)醫(yī)院泌尿外科進(jìn)修學(xué)習(xí)。兼職中華醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)員;山東省老年醫(yī)學(xué)研究會(huì)疼痛專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員
經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)是一種微創(chuàng)治療的辦法，就類似于經(jīng)尿道前列腺電切，并不是說(shuō)所有的膀胱腫瘤都適合前列腺電切，對(duì)于早期的飛非肌層浸潤(rùn)的尿路上皮癌可采用經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)。術(shù)后既要進(jìn)行常規(guī)的膀胱灌注治療，預(yù)防復(fù)發(fā)，這種手術(shù)的辦法，就是說(shuō)電切的這種范圍，簡(jiǎn)單的說(shuō)，在膀胱根部的腫瘤根部的邊緣，距離一公分的范圍內(nèi)進(jìn)行電切，要切到至少淺肌層，這是電切術(shù)的辦法。
膀胱腫瘤電切手術(shù)后預(yù)防復(fù)發(fā):按計(jì)劃進(jìn)行膀胱灌注治療包括卡介苗、吡柔比星、表柔比星、吉西他濱、絲裂霉素等，可以說(shuō)每種藥物都有它一定的作用，但是至于哪種藥物能根本性預(yù)防，還沒(méi)有學(xué)者統(tǒng)計(jì)出來(lái)。亦可聯(lián)合靜脈化療定期復(fù)查膀胱鏡，聯(lián)合靜脈化療副作用要比膀胱灌注要多一些。
膀胱腫瘤雖然做完了手術(shù)，但是如果手術(shù)以后不注意一些問(wèn)題，是非常容易復(fù)發(fā)的。膀胱腫瘤手術(shù)以后給予病人以及家屬進(jìn)行詳細(xì)的告知，首先是按計(jì)劃進(jìn)行膀胱灌注治療，這是全世界治療膀胱腫瘤手術(shù)以后的預(yù)防復(fù)發(fā)的辦法。膀胱灌注有它的灌注時(shí)間規(guī)律，另一方面還需要定期的進(jìn)行膀胱鏡檢查。一般國(guó)際上的慣例，在手術(shù)以后每三個(gè)月復(fù)查一次膀胱鏡。在膀胱鏡檢查的時(shí)候可以發(fā)現(xiàn)早期前列腺腫瘤的復(fù)發(fā)，同時(shí)也要注意密切隨診。
膀胱腫瘤留絕大多數(shù)為惡性腫瘤，膀胱腫瘤可以引起血尿，這是最早出現(xiàn)的表現(xiàn)。膀胱刺激癥狀表現(xiàn)為尿頻、尿疼、尿急，類似于膀胱感染，特別是腫瘤生長(zhǎng)于膀胱的三角區(qū)、膀胱頸部那么膀胱刺激癥狀更為明顯，腫瘤本身以及血塊阻塞膀胱頸口可以導(dǎo)致排尿困難，腫瘤如果侵及輸尿管口，可以引起腎盂及輸尿管積水影響腎功能。腫瘤擴(kuò)散轉(zhuǎn)移，以盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移最多見(jiàn)，也可轉(zhuǎn)移到子宮、直腸、結(jié)腸、肝、腎而引起各臟器相應(yīng)的臨床癥狀。
膀胱腫瘤的發(fā)病率還是比較高的，膀胱腫瘤的病因包括：第一個(gè)是長(zhǎng)期接觸芳香族類這樣的工種；第二個(gè)方面是經(jīng)常大量的吸煙；第三是體內(nèi)色氨酸的代謝異常；第四個(gè)方面，是膀胱粘膜局部長(zhǎng)期遭受刺激；第五個(gè)方面是藥物；第六是寄生蟲(chóng)病等。所以膀胱腫瘤的發(fā)生率也是相對(duì)的，如果注意到這些因素，可以減少膀胱腫瘤的發(fā)生率。