麻醉醫(yī)學(xué)科 | 副主任醫(yī)師
麻醉科門診，副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士
一般來說要弄清腦死亡的判斷標(biāo)準(zhǔn)，一定要和植物人狀態(tài)，要有所區(qū)別開來。植物人狀態(tài)，是病人無意識，但是可能存在著呼吸和循環(huán)，在檢查腦電圖時可能有一定的波形顯示，但是腦死亡，是一定要具有以下基本的條件。不可逆的深度昏迷，無自主呼吸，腦干反射全部消失和腦電波消失，符合以上標(biāo)準(zhǔn)，并在二十四小時內(nèi)，或七十二小時內(nèi)反復(fù)測試，多次檢查 結(jié)果無變化，即可宣告腦死亡。因為腦的各部分神經(jīng)細(xì)胞，對缺氧的耐受性時間不同，大腦皮層一般要4-6分鐘，中腦要5-10分鐘，小腦10-15分鐘，延髓和腦干 20-30分鐘。從上面數(shù)字不難看出，腦干死亡的時限，在時間上遠(yuǎn)遲于大腦皮層死亡，加之在判定標(biāo)準(zhǔn)上，也留有充分的保險系數(shù)。故而更容易被公眾接受，最直觀的判斷是，腦電圖在腦死亡時，是一條直線，植物狀態(tài)時則可出現(xiàn)一些雜亂的波形。
常見的麻醉方式有局部麻醉、全身麻醉和椎管內(nèi)麻醉。局部麻醉又分，局部浸潤麻醉和局部噴霧麻醉。全身麻醉也可分為全憑靜脈麻醉、吸入麻醉、靜吸復(fù)合麻醉。椎管內(nèi)麻醉可以分為硬膜外麻醉、腰麻、腰硬聯(lián)合麻醉，這些麻醉在平常的臨床的麻醉工作過程中，要根據(jù)不同的病人和不同的病情，和手術(shù)大小進(jìn)行選擇。局部麻醉主要用于局部比較小的手術(shù)，如皮下脂肪瘤，以及一些小的外傷麻醉。像椎管內(nèi)麻醉主要用于下半身麻醉，像盆腔手術(shù)的麻醉以及下肢手術(shù)的麻醉。全身麻醉主要用于小兒不合作的病人，以及一些老年病人，還有一些比較大的手術(shù)，如肺葉切除術(shù)、食道癌手術(shù)以及心外手術(shù)。臨床上麻醉醫(yī)生會根據(jù)病人的病情情況，和手術(shù)大小進(jìn)行選擇，主要考慮病人安全和手術(shù)的安全。