心血管內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
2003年碩士畢業(yè)于浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院，2009年到沈陽(yáng)軍區(qū)總院進(jìn)修先天性心臟病介入治療，2012年到上海胸科醫(yī)院接受冠脈介入準(zhǔn)入規(guī)范化培訓(xùn)，2013年就讀首都醫(yī)科大學(xué)在職博士，2014年到沈陽(yáng)軍區(qū)總院接受先心病準(zhǔn)入規(guī)范化培訓(xùn)，2015年到德國(guó)Kerchohoff 心臟中心學(xué)習(xí)結(jié)構(gòu)性心臟病介入治療，2015年晉升主任醫(yī)師。
室間隔穿孔是急性心肌梗死，非常嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。有研究資料表明內(nèi)科保守治療，室間隔穿孔的這部分病人，在24小時(shí)之內(nèi)它的死亡率25%，在一周之內(nèi)有50%的病人會(huì)死亡，在兩周之內(nèi)有70%的病人死亡，能存活一年的大概只有20%。所以對(duì)于急性心肌梗死并發(fā)室間隔穿孔，這是一個(gè)非?？膳碌拿。瑯O少有一部分病人他的室間隔穿孔面積很小，血流動(dòng)力學(xué)改變不明顯，這部分病人我們可以內(nèi)科保守治療三周以后，再進(jìn)行外科手術(shù)治療。絕大部分病人發(fā)生室間隔穿孔之后，心功能就會(huì)急劇的變化，這個(gè)時(shí)候要在內(nèi)科ABP輔助下，盡快的外科手術(shù)治療，但是有一點(diǎn)外科手術(shù)治療的風(fēng)險(xiǎn)也特別高。
總體我們掌握這樣一個(gè)原則，其實(shí)在回到工作崗位之前，它會(huì)有一個(gè)社會(huì)適應(yīng)和活動(dòng)恢復(fù)的一個(gè)過程。這里有個(gè)原則的問題，你可以慢慢的增加活動(dòng)量，但是不要活動(dòng)到自己出現(xiàn)胸悶，或者胸痛或者特別乏力為止。如果活動(dòng)耐力比較好，我們檢查的時(shí)候心臟結(jié)構(gòu)，也沒有明顯的改變，心功能保留的也很好，一般建議3到6個(gè)月之后可以恢復(fù)工作，但是這個(gè)工作盡量不要是高強(qiáng)度的。
室壁瘤是心肌梗死的并發(fā)癥之一，但是這個(gè)瘤不是我們普通認(rèn)為的腫瘤，他是心肌梗死壞死了之后，組織被纖維組織代替，它是沒有收縮力的，所以在心臟收縮的時(shí)候，它這塊組織就噴出去。帶來(lái)的一個(gè)后果就是心臟功能的下降，它還會(huì)觸發(fā)心律失常，在不會(huì)收縮的這個(gè)室壁瘤的位置，還容易引起血栓。但是也并不是說，所有這些室壁瘤的病人，我們都需要去處理。對(duì)于大的引起了剛才的這些癥狀的，或者情況的這些室壁瘤，需要外科去切除。如果小的對(duì)這個(gè)心功能，影響比較小的，一般來(lái)說是藥物保守治療。