感染內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
副主任醫(yī)師，畢業(yè)于浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院，獲得浙江大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)腫瘤學(xué)（肝癌方向）專業(yè)碩士學(xué)位，從事感染內(nèi)科臨床、科研、教學(xué)工作10余年，有扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
得了流感的孕婦應(yīng)該到具有發(fā)熱門診的大型的綜合醫(yī)院就診，比如杭州市屬的，城北的市二醫(yī)院、湖濱的杭州市醫(yī)院、城南的市三醫(yī)院、市紅會(huì)醫(yī)院、城西的西溪醫(yī)院都具備就診條件的。還要注意一點(diǎn)盡量不要去一些不具有發(fā)熱門診的專科醫(yī)院，比如孕婦經(jīng)常去的這省婦保、市婦保，去了以后往往會(huì)被告知沒有發(fā)熱門診而不能就診，建議轉(zhuǎn)到別的醫(yī)院，還有一些社區(qū)街道、衛(wèi)生服務(wù)中心也有一些限制，比如在登革熱流行期間，凡是有發(fā)熱的孕婦往往都需要轉(zhuǎn)診。
登革熱和流感臨床上有些癥狀是相同的，確實(shí)也比較難區(qū)分。登革熱跟流感都有一些病毒感染的表現(xiàn)，比如發(fā)熱、流涕、咳嗽，可能還會(huì)出現(xiàn)乏力、全身肌肉關(guān)節(jié)酸痛等共同的表現(xiàn)，臨床上確實(shí)有時(shí)候比較難區(qū)分，特別是一些不典型的病人更加難區(qū)分，但是登革熱相當(dāng)于流感有一些比較獨(dú)特的地方，比如登革熱會(huì)產(chǎn)生三紅的表現(xiàn)，也就是臉紅、脖子紅、上胸部的皮膚發(fā)紅，另外登革熱還會(huì)出現(xiàn)一些特定的皮疹，那么多呈現(xiàn)于軀干四肢充血性的可以看見的針尖樣的出血點(diǎn)，部分可以融合成片，成為斑疹，這個(gè)流感是很少出現(xiàn)的，流感也一般不會(huì)出現(xiàn)三紅、皮疹。還有登革熱會(huì)出現(xiàn)一些出血的表現(xiàn)，比如皮下的血腫，注射部位的瘀點(diǎn)、瘀斑，鼻出血、牙齒出血等表現(xiàn)，但是這些流感基本上是看不到的。對(duì)于臨床的確診還是需要做一些血清或分泌物的相關(guān)的病原學(xué)的檢查，比如登革熱需要抽血，做登革熱相應(yīng)的抗體，以及核酸的檢測(cè)，如果出現(xiàn)陽(yáng)性，那么往往就提示是登革熱感染。如果是流感，就需要做一些口、鼻、痰中液體、體液核酸的檢測(cè)，還有流感抗原的檢測(cè)，如果出現(xiàn)陽(yáng)性往往也提示流感。
一般現(xiàn)在國(guó)內(nèi)簽發(fā)的是兩種疫苗，三價(jià)疫苗和四價(jià)疫苗，三價(jià)疫苗包括列解疫苗和亞單位疫苗，三價(jià)疫苗主要包括0.25ml、0.5買ml兩種劑型，0.25ml是用于6月齡以上的嬰幼兒兒童都可以適合，0.5ml的劑型適用于3歲以上或成人都是可以的。四價(jià)疫苗就只有0.5ml一種劑型，適用于3歲以上的兒童或成人。作為流感的患者我認(rèn)為需要做三個(gè)方面的檢查：第一、血液，血液的檢查包括最常見的血常規(guī)、生化、心肌酶。第二、流感的標(biāo)志物檢查，一般取患者口、鼻、痰這些呼吸道的分泌物來(lái)做流感標(biāo)志物的檢查，主要分為快速性抗原的檢測(cè)，它的優(yōu)點(diǎn)就是時(shí)間很快，可以檢測(cè)流感相應(yīng)的抗原，還有就是做核酸的檢測(cè)，這個(gè)敏感性和準(zhǔn)確都比抗原要高，還可以做相應(yīng)的流感病毒的分型，這是流感標(biāo)志物的檢測(cè)。第三、影像學(xué)的檢查，比如B超、肺部的CT、X光，這些可以檢測(cè)有沒有肺炎相應(yīng)的并發(fā)癥。
普通流感的治療，有以下幾點(diǎn)：1、臥床休息、多飲水，吃一些清淡、容易消化的食物。2、對(duì)癥治療，比如高熱的時(shí)候，先吃一些解熱鎮(zhèn)痛的藥物，比如百服寧、泰諾，都是可以選擇的，如果出現(xiàn)咳嗽、咳痰比較劇烈的情況，建議吃一些止咳、化痰的藥物。3、對(duì)于5歲以下的兒童。50歲以上的老年人或患有一些慢性疾病的患者，比如糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺病，還有肝腎功能不全等慢性疾病的患者，建議及早使用抗病毒的藥物，代表藥物就是奧司他韋，可以非?？斓臍绮《尽p輕癥狀，對(duì)于有可能會(huì)出現(xiàn)一些并發(fā)癥的患者，建議及時(shí)到醫(yī)院住院治療。
患流感后再飲食上和生活上需注意以下幾點(diǎn)：1、患了流感最好是在家里休息，隔離休息，少去人多的地方，飲食上需要多喝熱水，吃一些水果和補(bǔ)充一些維生素，保持足夠的營(yíng)養(yǎng)，注意吃一些清淡、容易消化的食物。2、如果出現(xiàn)發(fā)熱的表現(xiàn)，體溫比較高，可以先吃一些解熱鎮(zhèn)痛的藥物，比如泰諾，這些都可以減輕癥狀的，如果咳嗽、咳痰比較明顯，可以吃一些止咳化痰的藥物。3、注意不要傳播給他人，盡量不要去人多擁擠、通風(fēng)不良的場(chǎng)所，如果要去，最好是佩戴口罩，然后對(duì)于一些高危的患者，比如嬰幼兒、老年人、孕婦以及患有一些慢性疾病的人群，必須要嚴(yán)密的觀察病情的變化，如果出現(xiàn)胸悶、胸痛、頭痛、嘔吐等表現(xiàn)，要及時(shí)到醫(yī)院就診。