小兒內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
主任醫(yī)師、教授、碩士研究生導(dǎo)師。河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院兒科五病區(qū)。全國第三批優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才，世界中醫(yī)藥聯(lián)合會(huì)兒科分會(huì)理事，中國民族醫(yī)藥學(xué)會(huì)兒科分會(huì)理事，河南省醫(yī)學(xué)科普協(xié)會(huì)兒科專業(yè)委員會(huì)常務(wù)理事，河南中西醫(yī)結(jié)合呼吸病分會(huì)委員。
寶寶反復(fù)發(fā)熱出現(xiàn)驚厥，如果是反復(fù)出現(xiàn)的驚厥就要開始預(yù)防，一般在小兒的發(fā)熱當(dāng)中一般有兩個(gè)方案，第一個(gè)方案就是說在小孩的發(fā)熱當(dāng)中要及時(shí)用一些苯巴比妥，就魯米那類的，每公斤體重3到5克口服，一直口服至發(fā)熱消退的時(shí)候，就是只是在發(fā)熱的時(shí)候口服這些藥物去預(yù)防，大概需要預(yù)防兩年左右，另外一個(gè)還可以用一些中藥來預(yù)防，比方說的羚羊角粉，可以根據(jù)情況予以口服，還有一些反復(fù)發(fā)燒的孩子，可能中醫(yī)來說就屬于肝旺、肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，孩子就是平常有積熱內(nèi)盛、熱血內(nèi)動(dòng)、引動(dòng)肝風(fēng)，所以平常的話就可以給一些調(diào)理體質(zhì)的藥，平肝潛陽的藥，中藥都有一些清熱散、定風(fēng)散、三甲散，這樣讓孩子去口服，根據(jù)體質(zhì)調(diào)理可以減少驚厥的發(fā)作，但是如果你反復(fù)驚厥，做一個(gè)動(dòng)態(tài)腦電圖，24小時(shí)腦電圖，出現(xiàn)有癲癇波，這樣的話，就可以需要抗癲癇的治療，可能需要長期用藥物去預(yù)防。
寶寶反復(fù)發(fā)熱，家長首先有一些問題要注意，第一個(gè)就是不要太緊張，要明白發(fā)燒是體內(nèi)一個(gè)免疫增強(qiáng)的過程，有些疾病出現(xiàn)發(fā)燒，可能還是一些好的現(xiàn)象，有人曾經(jīng)做過一個(gè)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，就是發(fā)燒的孩子，有病發(fā)熱跟不發(fā)熱，可能發(fā)熱的死亡率比不發(fā)熱的還要降低的很多，所以發(fā)熱是機(jī)體一個(gè)免疫的正常反應(yīng)，所以不要慌張，你在明確他的病情以后就按時(shí)體溫，在38度5以上的話，可以用一些退燒藥，像布洛芬對(duì)乙酰氨基酚，這樣的來降溫，甚至物理降溫，用方法總而言之以小孩感到舒適為主的用方法來降溫，另外一個(gè)如果小兒有低熱，精神狀態(tài)很好，體溫在38度5以下的時(shí)候，你就不要很干預(yù)他的體溫，因?yàn)轶w溫發(fā)燒，也是個(gè)免疫增強(qiáng)的過程，你過早的干預(yù)，疾病不發(fā)燒，對(duì)他的免疫也沒有什么好處，對(duì)他的病情的恢復(fù)，也沒有什么好處，所以說一定要注意，在高熱時(shí)才注意降溫，另外一個(gè)飲食方面也要注意，給孩子清淡飲食，不要想著孩子生病了給予一些營養(yǎng)，什么雞湯，魚湯去喝，要給一些清淡的飲食，另外一個(gè)注意讓患兒休息，不要再帶著出去逛商場(chǎng)，要讓患兒休息好，再一個(gè)方面室內(nèi)要注意開窗通風(fēng)，不要給患兒捂的太厚，越捂熱散不出去，小孩會(huì)越發(fā)燒，所以這是家長要注意的問題。
小兒反復(fù)發(fā)燒原因有很多，常見的一些發(fā)燒的原因，比方說短期內(nèi)的發(fā)燒，反復(fù)的發(fā)熱多是由于感染引起的，這些感染包括很多種，包括細(xì)菌、病毒、支原體、結(jié)核、真菌、原蟲，這一些感染都會(huì)引起發(fā)燒，其中呼吸道感染占的很多，另外一個(gè)你發(fā)燒明確病原以后，要確定它是哪一些病位的感染，比方說是呼吸道感染，它往往伴有呼吸道的癥狀，發(fā)熱、咳嗽這一類的，另外再看看有沒有消化系統(tǒng)的感染，比方說伴沒有伴嘔吐、腹瀉，這一類的還有一些看看有沒有肝膽系統(tǒng)的感染，比方說黃疸、嘔吐、肝炎，這一類的癥狀，另外一個(gè)還得判斷，有沒有心血管系統(tǒng)的感染，有心肌炎 心包炎，還有心內(nèi)膜炎，這一類的感染，還有一種就是，泌尿系統(tǒng)的感染，小孩也比較多見泌尿系統(tǒng)的感染，也是有些小孩可能沒有尿急、尿頻癥狀，就出現(xiàn)一些發(fā)燒，這是它的病因，還有一種就是說長期發(fā)燒的話，往往還有一些風(fēng)濕性疾病或者是一些腫瘤性疾病，都需要去醫(yī)院去仔細(xì)的檢查，根據(jù)他的化驗(yàn)檢查結(jié)合他的癥狀體征，大夫都給你一個(gè)明確的診斷。
引起小孩反復(fù)發(fā)燒的原因很多。由于體溫調(diào)節(jié)中樞不穩(wěn)定，所以很多原因各種因素都能導(dǎo)致小兒的發(fā)燒。而且小孩發(fā)燒以后 很容易出現(xiàn)反復(fù)的發(fā)燒。所以說小孩發(fā)燒以后一般都要先明確診斷，到醫(yī)院查血常規(guī)，起碼讓大夫明確一下看到底是什么病 引起的發(fā)燒。但是任何疾病都有一個(gè)過程，可能疾病在好轉(zhuǎn)的過程中，不是一下體溫都會(huì)降下來，可能會(huì)反反復(fù)復(fù)發(fā)熱，可能用完退燒藥以后四五個(gè)小時(shí)又開始發(fā)燒了。如果出現(xiàn)發(fā)燒的話首先要明確孩子的病情，假如是感冒發(fā)燒或者是扁桃腺炎發(fā)燒，或者是其他一般疾病，最好就是用一些退燒藥來處理。比方說體溫38度5以上的話可以用一些對(duì)乙酰氨基酚或者是布洛芬口服，就能管4到5個(gè)小時(shí)。還有一些小兒的退熱栓劑也可以應(yīng)用，還有一些物理降溫的方法都可以應(yīng)用。物理降溫一般就體溫在38度5以上或者高39度，這個(gè)時(shí)候可以采用物理降溫的方法，一般要用溫水擦浴或者少摻一些酒精，在頸部，腋下，腿窩處給患兒擦洗達(dá)到降溫的目的，總而言之疾病治愈，發(fā)燒就會(huì)減退，如果是體溫高的話可以用一些退燒藥，一天不超過四次就沒有問題。
也是多種多樣，目前我們就從癥狀的類型來鑒別，比方說干咳、刺激性咳這一類的咳嗽，往往是由于病毒、支原體、感染的這類咳嗽，包括氣管炎、肺炎它都會(huì)發(fā)生這種咳嗽，從中醫(yī)來說這種干咳刺激性咳可能屬于陰虛咳嗽，陰虛燥咳，我們往往用沙參麥門冬湯這一類的治療、效果很好。另外還有刺激性咳、痙攣性咳、咳嗽有雞鳴樣的回聲這一類的，就是臨床常見的百日咳或者類百日咳，目前百日咳的癥狀，因?yàn)橐郧坝邪偃湛纫呙绲慕臃N，百日咳肯定很少了，最近幾年由于病毒感染或者是百日咳桿菌會(huì)出現(xiàn)，這類癥狀比較多了就出現(xiàn)刺激性咳、痙攣性咳嗽后有有雞鳴樣的回聲這種。