小兒內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
主任醫(yī)師、教授、碩士研究生導(dǎo)師。河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院兒科五病區(qū)。全國(guó)第三批優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才，世界中醫(yī)藥聯(lián)合會(huì)兒科分會(huì)理事，中國(guó)民族醫(yī)藥學(xué)會(huì)兒科分會(huì)理事，河南省醫(yī)學(xué)科普協(xié)會(huì)兒科專業(yè)委員會(huì)常務(wù)理事，河南中西醫(yī)結(jié)合呼吸病分會(huì)委員。
這個(gè)孩子經(jīng)常老是先咽部不舒服，再吭吭、吭幾天以后然后接著如果不管他他可能會(huì)發(fā)燒，會(huì)出現(xiàn)這些病變，有時(shí)候會(huì)治療一個(gè)禮拜，家長(zhǎng)也比較煩心也考慮這個(gè)問題，到底是什么原因引起的，我們從簡(jiǎn)單的來說，如果這個(gè)孩子他感覺到喉嚨不舒服，他老是在吭吭他有些孩子他會(huì)表述，他說喉嚨癢、疼、不舒服，有些小孩子他不會(huì)表述只是這樣的癥狀，這個(gè)時(shí)候你就看看這幾天是不是飲食上，對(duì)孩子有什么有些內(nèi)熱、上火的東西吃，比方說你去吃些什么火鍋或者煎炸食品或者是小零食多或者是干果多了這一類的刺激到喉嚨，引起不舒服的感覺，這個(gè)時(shí)候可能就預(yù)示著想發(fā)言的，這個(gè)時(shí)候如果有這些因素，家長(zhǎng)可以給他飲食上進(jìn)行調(diào)理。
在臨床上經(jīng)常遇到孩子發(fā)燒，發(fā)燒以后家長(zhǎng)帶孩子到醫(yī)院，一檢查、血象大夫都說血象高，這血象高通常指的是白細(xì)胞高和中性粒細(xì)胞高這一類的。所以血象光單純白細(xì)胞高，也有很多疾病，咱們一一來分析：第一個(gè)如果是白細(xì)胞高，中性粒細(xì)胞高，C反應(yīng)蛋白也高，這個(gè)孩子就可能提示有細(xì)菌感染，這個(gè)細(xì)菌感染的部位到底在哪如果是短期內(nèi)的發(fā)燒，發(fā)燒1到2天你就找找，他是呼吸道是不是呼吸道疾病，如果發(fā)熱咳嗽是不是呼吸道感染，氣管炎、肺炎、感冒這些都會(huì)引起，如果是還有是不是胃腸道的炎癥，他伴有嘔吐這一類的癥狀是胃腸道的炎癥，甚至還有泌尿道的炎癥，這個(gè)孩子會(huì)有尿急、尿頻，總而言之他屬于細(xì)菌感染。
小兒慢性咳嗽我們說就是咳嗽大于四周的一個(gè)咳嗽，他白天晚上都會(huì)發(fā)生咳嗽，如果有些孩子這種慢性咳嗽往往發(fā)生在晚上，它也是有原因的，我們一般來說有三個(gè)方面的原因：第一個(gè)方面就是這個(gè)孩子，可能是有鼻炎、鼻竇炎、鼻后滴漏、就是我們說的上氣道咳嗽綜合征，一到晚間睡覺的時(shí)候由于體位、他的鼻后分泌物倒流刺激氣道的炎癥，發(fā)生咳嗽，這種咳嗽可能會(huì)晚間發(fā)生的比較多你盡快治療，他的鼻炎鼻竇炎，可能這種咳嗽能夠緩解，再就是有過敏性咳嗽，咳嗽變異性哮喘也是晚間會(huì)發(fā)作，也就是接觸過敏原，比方睡眠的時(shí)候床頭或者枕邊、衣服上還有塵螨，一抖動(dòng)、塵螨浮動(dòng)，刺激，他會(huì)出現(xiàn)咳嗽。另外就是白天接觸過敏原，可能到晚上接觸過敏原以后6到8個(gè)小時(shí)，會(huì)出現(xiàn)咳嗽癥狀可能到晚上，他就該發(fā)作了就出現(xiàn)癥狀，這時(shí)就會(huì)出現(xiàn)咳嗽。
小孩百日咳與慢性咳嗽的一個(gè)關(guān)系，小兒百日咳其實(shí)也就是慢性咳嗽的一種，他是百日咳，我們說的百日咳就說明咳嗽時(shí)間比較長(zhǎng)了，百日咳是感染百日咳桿菌引起的慢性咳嗽，持續(xù)時(shí)間比較長(zhǎng)甚至幾個(gè)月，我們俗語說的甚至大白天叫百日咳，當(dāng)然目前這種咳嗽經(jīng)過治療可能達(dá)不到白天，達(dá)不到長(zhǎng)時(shí)間，它的咳嗽的癥狀就是痙攣性的刺激性的咳嗽，咳后有典型的雞鳴樣的回聲、吼聲，這是百日咳的癥狀，過去由于百日咳疫苗的一個(gè)接種，百日咳前幾年就已經(jīng)很少見了，最近幾年百日咳有一個(gè)流行的小的流行的趨勢(shì)，當(dāng)然還有臨床上有病毒感染引起的，類百日咳的癥狀也是跟百日咳的癥狀是一樣的，它往往就是咳嗽比較重，在臨床上它的發(fā)病往往在寒冷季節(jié)也比較多見，冬春這個(gè)發(fā)病率比較高小嬰兒也多，而且有某一小部分可能會(huì)成人也要發(fā)病，小孩發(fā)病就會(huì)出現(xiàn)劇烈的咳嗽、靜咳、刺激性咳，甚至有些會(huì)并發(fā)有肺炎，其他的表現(xiàn)成人也會(huì)因感染百日咳，而出現(xiàn)長(zhǎng)期的慢性咳嗽，他的咳嗽相對(duì)來說，比兒童、比嬰幼兒、癥狀稍微輕微一點(diǎn)。所以百日咳它其實(shí)就是慢性咳嗽的一種表現(xiàn)。
小兒慢性咳嗽本身它就是一個(gè)咳嗽，反復(fù)咳嗽大于四周以上就叫慢性咳嗽，這個(gè)咳嗽就時(shí)間很長(zhǎng)了，如果這個(gè)孩子慢性咳嗽怎樣預(yù)防，它的反復(fù)發(fā)作我們除了積極尋找它的病因去對(duì)癥治療，比方我以前講到咳嗽的原因，比方有上氣道咳嗽綜合征，感染性咳嗽、鼻后滴漏或者是胃食管反流，慢性氣管炎這些因素你只要找到了，經(jīng)過積極的治療，他會(huì)好轉(zhuǎn)以后一般很不容易發(fā)作，但是咳嗽變異性哮喘有時(shí)候會(huì)接觸過敏原，可能會(huì)有反復(fù)發(fā)作，那我們家長(zhǎng)要做的是：第一個(gè)方面一定要加強(qiáng)鍛煉，要鍛煉身體增強(qiáng)孩子的抗病能力，不要讓這類病再繼續(xù)發(fā)生。