精神科 | 副主任醫(yī)師
趙雪飛，女，精神科，副主任醫(yī)師，就職于吉林省腦科醫(yī)院
兒童精神分裂癥采用精神病藥物治療、心理治療和教育訓(xùn)練相結(jié)合。 各種治療的選擇除了根據(jù)臨床主要癥狀之外，還要結(jié)合患兒的具體情況，如年齡、軀體發(fā)育、營(yíng)養(yǎng)狀況加以全面考慮?？梢圆捎锰厥獾慕逃到y(tǒng)，如每天訓(xùn)練對(duì)癥狀時(shí)好時(shí)壞明顯的兒童是必要的，否則很可能嚴(yán)重影響兒童的發(fā)育，父母和親朋好友及社會(huì)機(jī)構(gòu)提供緩解期的護(hù)理，對(duì)正在進(jìn)行精神分裂癥治療的患兒尤其重要。 用藥時(shí)注意抗精神病藥物的副作用，兒童對(duì)這些藥的錐體束外作用敏感，可呈現(xiàn)為假性帕金森反應(yīng)，靜坐不能、動(dòng)眼危象、吞咽或言語困難等，也需要注意肝功損害、粒細(xì)胞減少、體位性低血壓、嗜睡、便秘、色素沉著、閉經(jīng)或性功能障礙等藥物副作用。
精神病不影響智力。 精神分裂癥是精神科疾病，是一種持續(xù)性、慢性的重大精神疾病，病因未明，多青壯年發(fā)病，隱匿起病，主要影響心智功能及對(duì)現(xiàn)實(shí)世界的感知能力及情感。 用藥時(shí)注意抗精神病藥物的副作用，其中兒童對(duì)這些藥的錐體束外作用敏感，可呈現(xiàn)為假性帕金森反應(yīng)，靜坐不能、動(dòng)眼危象，吞咽或言語困難。各種治療的選擇，除了根據(jù)臨床主要癥狀之外還要結(jié)合患兒的具體情況，如年齡、軀體發(fā)育、營(yíng)養(yǎng)狀況全面考慮。
需要治療的時(shí)間比較長(zhǎng)，它需要全病程，全方位的治療。 一、急性持續(xù)治療主要緩解急性期的癥狀，這個(gè)時(shí)候要足量的藥物治療，療程一般4周-6周。 二、鞏固期治療是防止急性期的癥狀再次出現(xiàn)，一般使用原來的治療藥物和治療劑量，療程是3個(gè)月-6個(gè)月。 三、維持期治療需要的時(shí)間就更長(zhǎng)，主要是防止復(fù)發(fā)和保持病情的穩(wěn)定，主要根據(jù)個(gè)體的病情確定維持治療的藥量，療程一般不小于2年-5年，對(duì)停藥復(fù)發(fā)的、難治性的、有自傷、自殺企圖和暴力攻擊的應(yīng)長(zhǎng)期維持治療。
精神分裂癥不可以徹底治愈，即使經(jīng)過治療也可能復(fù)發(fā)。 第一、精神分裂癥的病因非常的復(fù)雜且不確定，所以目前的治療主要針對(duì)的是對(duì)癥治療，達(dá)不到對(duì)因治療及根除治療。 第二、精神分裂癥有各種各樣的表現(xiàn)，有的患者可能是一次發(fā)作或者間歇發(fā)作。 第三、患者依從性差，易自行中斷治療，導(dǎo)致治療效果不佳，復(fù)發(fā)率增高，再入院次數(shù)增多，醫(yī)療成本增加，影響病人及其家庭的生活質(zhì)量。 不要因?yàn)榧膊〔荒艹@慌失措、悲觀、絕望，在日常生活中許多疾病，如高血壓、糖尿病都是對(duì)癥治療不是除根治療，治療的目的是正常生活。
精神分裂癥患者需要長(zhǎng)期服藥。 在病人和家屬看來，抗精神病藥毒性大，長(zhǎng)期吃會(huì)中毒，因而不愿意接受藥物治療，隨著新一代抗精神病藥用于臨床，不良反應(yīng)已大大減少，病人應(yīng)該堅(jiān)持使用。精神分裂癥的治療，通常需要長(zhǎng)期服用抗精神病藥物，復(fù)發(fā)情況下，原治療劑量的藥物，一般無法控制癥狀，有的患者需加倍劑量，有的患者復(fù)發(fā)后療效非常差足劑量足療程維持治療非常重要。 一般至少需維持服藥3年-5年，復(fù)發(fā)患者維持治療至少5年后，才考慮緩慢減量，建議家屬樹立長(zhǎng)期服藥的觀念，不輕易給患者停藥，一般抗精神病藥物不會(huì)出現(xiàn)抗藥性，如果長(zhǎng)期服用某一種抗精神病藥物，效果不明顯的話，可以去醫(yī)院找精神科醫(yī)生根據(jù)病情調(diào)整用藥。