精神科 | 副主任醫(yī)師
趙雪飛，女，精神科，副主任醫(yī)師，就職于吉林省腦科醫(yī)院
精神分裂癥持悲觀(guān)不可以擅自停藥。 很多人都對(duì)精神分裂癥持悲觀(guān)的態(tài)度，認(rèn)為一般患了此病，基本上就好不了，其實(shí)這是錯(cuò)誤的想法，精神分裂癥是可以康復(fù)的，為什么有很多人認(rèn)為此病不可治，主要因?yàn)槎鄶?shù)患者在治療過(guò)程中，不能夠完整的堅(jiān)持下來(lái)，擅自停藥。 隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，各種有效治療精神分裂癥的中西藥物不斷更新出現(xiàn)，很多患者經(jīng)過(guò)治療，病癥基本消失，都認(rèn)為病好了，不需要再繼續(xù)服藥，這種想法大錯(cuò)特錯(cuò)，精神分裂癥的治療過(guò)程中，患者擅自停藥的危害是很大的，患者必須要遵醫(yī)囑按時(shí)、按量服用藥物，如需減藥也必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，切忌擅自停藥，否則后果不堪設(shè)想。
具有典型精神分裂癥的病例，按操作性診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷一般不困難，當(dāng)癥狀表現(xiàn)不典型時(shí)，需要與下列疾病鑒別： 一、神經(jīng)衰弱，以陰性癥狀為早期表現(xiàn)者，可出現(xiàn)無(wú)力、遲鈍、完成工作困難、注意力不集中等類(lèi)似神經(jīng)衰弱癥狀，但神經(jīng)衰弱病人的自制力是完整的。 二、強(qiáng)迫性神經(jīng)癥，部分精神分裂癥的早期階段以強(qiáng)迫狀態(tài)為主，具有內(nèi)容離奇、荒謬、不可理解的特點(diǎn)，自制力一般不完整。 三、抑郁癥，有關(guān)的資料顯示，慢性起病的精神分裂癥中抑郁情緒的累積，患病率可高達(dá)80%，需要引起臨床的重視，早期發(fā)現(xiàn)、避免漏診。 四、躁狂發(fā)作，急性起病表現(xiàn)興奮躁動(dòng)外觀(guān)上與躁狂病人相似，但兩者的情感反應(yīng)和周?chē)慕佑|明顯不同。 五、創(chuàng)傷后應(yīng)急障礙，疾病早期思維和情感障礙，均可帶有濃厚的反應(yīng)色彩，需要鑒別。 六、偏執(zhí)性精神障礙，以系統(tǒng)的妄想為主要臨床癥狀，行為和情感反應(yīng)與妄想觀(guān)念相一致，無(wú)精神衰退、智能保持良好。 七、與軀體疾病所致的精神障礙相鑒別。 八、與腦器質(zhì)性精神病相鑒別。
精神分裂癥是一種持續(xù)性、慢性的重大精神疾病，社會(huì)適應(yīng)能力差主要表現(xiàn)在： 一、不能勝任原職業(yè)的工作和學(xué)習(xí)任務(wù)，精力不足效率下降。 二、不能勝任家庭角。 三、不會(huì)與人恰當(dāng)?shù)慕煌?，?dú)來(lái)獨(dú)往，不能應(yīng)付鄰里關(guān)系。 四、缺乏意志要求與欲望指向，個(gè)人生活需別人督促和照顧。 五、患者服藥依從性差，病情易復(fù)發(fā)。
精神分裂癥患者可以生育，但是要根據(jù)病情的具體情況進(jìn)行懷孕。 精神分裂癥患者的婚戀、生育問(wèn)題，不僅是患者及其親屬的問(wèn)題，也是個(gè)社會(huì)性問(wèn)題。目前我國(guó)約有600余萬(wàn)精神分裂癥患者，正確處理好他們的婚姻、戀愛(ài)和生育有十分重要的意義。 遺傳流行病學(xué)調(diào)查顯示，精神分裂癥患者親屬中的患病率高于一般人群數(shù)倍，血緣關(guān)系越近患病率越高，尚在治療中復(fù)發(fā)頻繁未治愈者，不具備照料個(gè)人和家庭生活的能力，不能很好的教養(yǎng)子女和處理好各種人際關(guān)系的情況不宜結(jié)婚生育。 對(duì)精神癥狀已經(jīng)消失，病情的穩(wěn)定性特別差的情況，不要急于婚戀等病情穩(wěn)定3年-5年后再考慮。 如果孕婦在懷孕期間，被確診為精神分裂癥，建議終止妊娠，經(jīng)過(guò)有效的治療能夠很好的控制病情后，再根據(jù)情況決定是否懷孕。
精神分裂癥和人格分裂都是精神疾病的一種，許多人認(rèn)為精神分裂癥和人格分裂是一樣的其實(shí)兩者有很大的區(qū)別。 精神分裂癥最嚴(yán)重的一種持續(xù)、慢性的精神疾病，常見(jiàn)青壯年發(fā)病。精神分裂癥患者難以分辨什么是現(xiàn)實(shí)，什么是幻想，表現(xiàn)為經(jīng)?；寐?tīng)，覺(jué)得有人在命令自己做事，難以正確表達(dá)自己的情感。 人格分裂在學(xué)名上稱(chēng)為解離癥，別名分離性身份識(shí)別障礙。人格分裂是指一個(gè)人擁有多種人格，可以自覺(jué)或者不自覺(jué)的轉(zhuǎn)化，主要表現(xiàn)為自我矛盾和自我否定。