肛腸外科 | 副主任醫(yī)師
1997.9-2002.6 蘇州大學(xué)醫(yī)學(xué)院本科，2002.8-2005.8寧波市李惠利醫(yī)院，住院醫(yī)師，2005.9-2008.6寧波大學(xué)醫(yī)學(xué)院，外科學(xué)碩士，2012.9-2015.6南京醫(yī)科大學(xué)，外科學(xué)博士，2008.8-至今，杭州市第一人民醫(yī)院。
可以的，臨床上這樣的包括日常生活中發(fā)生，這樣的情況其實并不少見有些這種慢性頑固性便秘，老年人他同時，合并有這種心腦血管的基礎(chǔ)疾病，比如說有些人有冠心病有些人有這種腦血管或者椎體動脈的這種病變中央硬化有些病變，存在高血壓，存在血管硬化的情況，便秘的時候他拼命去，用力去脹怒脹，造成腹壓增加，腹壓增加以后，造成血管壓力增大、造成腦血管破裂或者是有人可能有小的栓子，導(dǎo)致這種腦梗死或者心臟梗死，導(dǎo)致這種心梗中風(fēng)的發(fā)生，確實臨床上不少見的。所以情況就是說有這種心腦血管基礎(chǔ)疾病的這種便秘的情況一定要就診，千萬不要在大便很難解的情況下用力去弄脹。
便秘如果出現(xiàn)比較嚴(yán)重的腹痛，要考慮好幾種原因，一種原因就是便秘加重，導(dǎo)致腸梗阻有可能是這種，就是原因有可能是糞性的腸梗阻，大便積得太多導(dǎo)致腸梗阻，也有可能是腫瘤，本身腸道有腫瘤、腫瘤大便不暢以后，導(dǎo)致了腫瘤性的腸梗阻，是需要鑒別，然后就是說還有一部分的少數(shù)人，他沒有發(fā)展到腸梗阻，但是他也有比較嚴(yán)重的腹痛，主要還是因為便秘，造成了腸子的強烈的腸痙攣，強烈的腸蠕動，造成腹痛，需要強調(diào)的是如果是這種，功能性的腹痛，就是強烈的腸痙攣強蠕動造成的這種往往能自行緩解或者是便秘糾正以后，它可以得到改善，如果這種劇烈的腹痛，一直是持續(xù)的那必須是及時就醫(yī)，去排除掉腸梗阻的情況，腸梗阻一般來說是需要住院治療的。
其實主要，還是膳食纖維的問題，因為我們形成大便的原料，主要還是，除了代謝產(chǎn)物，主要還是纖維、是大便基本的材料，如果你飲食過于精細(xì)，膳食纖維思路比較少，那你形成的大便量本身就少。所以大便量少了以后，傳輸這種就比較慢，然后再加上膳食纖維，它可以吸附大量的水分，你如果飲食過于精細(xì)，膳食纖維比較少，因為我們糞便到達(dá)大腸以后，大腸主要功能是吸收水分和電解質(zhì)，你如果膳食纖維不夠，腸壁從吸收的水分過多，那你大便肯定是比較干結(jié)的一個量少、一個干結(jié)。所以會導(dǎo)致便秘。
引發(fā)便秘的原因主要是，根據(jù)便秘的原因，根據(jù)病因分類的幾個，就是常見的器質(zhì)性便秘，器質(zhì)性原因腸道里面長了腫物或者有比較厲害的腸炎，潰結(jié)、格倫病，比較厲害的腸炎它可以導(dǎo)致便秘，第二個就是跟飲食有關(guān)系，飲食里面這種膳食纖維，水分?jǐn)z入不足，可以導(dǎo)致便秘。還有就是說慢傳輸便秘有些人就是說腸道蠕動，比較慢的情況，就是說可能跟先天包括，跟遺傳有一定關(guān)系有些人一家?guī)状际潜忝囟际锹怨δ苄捅忝?，可能它腸壁神經(jīng)，可能有發(fā)育不良有存在這種缺錄的情況。還有就是引發(fā)這種，便秘的原因。還有是出口梗阻，出口梗阻就是直腸脫垂、直腸肌肥厚，這種就是主要還有是這種痔瘡膨出有這樣的原因，具體要到醫(yī)院檢查，才能確診才能明確。
便秘就是說拿到我們現(xiàn)在的國際便秘指南，就是羅馬3的一個標(biāo)準(zhǔn)，便秘最起碼分為三類，一類我們叫器質(zhì)性便秘，就是有明確的病因的比如說腸道里長了腫瘤或者腸子里有比較厲害的潰瘍有炎癥，這種明確病因的叫器質(zhì)性便秘。還有一種我們稱之為功能性便秘另外還有個分類是叫藥物性便秘有藥物像這種有，老年人吃的這種降壓藥，帕金森的藥。還有這種，抗抑郁用的藥，就心理科常常需要的抗抑郁藥，它都可以導(dǎo)致這種，胃腸功能蠕動減弱，減弱以后導(dǎo)致便秘，包括孕婦吃的鐵劑，鈣片這種叫藥物性便秘，功能性便秘是我們臨床上最常見的這種就是說往往是、沒有腸鏡這些檢查，沒有發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病因我們可以進(jìn)行相關(guān)的檢查比如說和試驗，腸蠕動胃腸道動力不夠，胃腸道蠕動比較慢的這種原因，就是說這是功能性便秘的一類，功能性便秘還有一類，這一類我們稱為慢傳輸便秘，功能性便秘又可以分類，功能性便秘又可以分為慢傳輸便秘。