肛腸外科 | 副主任醫(yī)師
1997.9-2002.6 蘇州大學(xué)醫(yī)學(xué)院本科，2002.8-2005.8寧波市李惠利醫(yī)院，住院醫(yī)師，2005.9-2008.6寧波大學(xué)醫(yī)學(xué)院，外科學(xué)碩士，2012.9-2015.6南京醫(yī)科大學(xué)，外科學(xué)博士，2008.8-至今，杭州市第一人民醫(yī)院。
主要還是一個(gè)飲食有些人就是飲食里面，他蔬菜受傳統(tǒng)觀念影響，特別是產(chǎn)后有人說(shuō)不能吃這些新鮮的瓜果，冷的都吃不來(lái)，她水果啊膳食纖維攝入少了。還有的產(chǎn)婦坐月子的情況有些產(chǎn)婦整天呆在房間不出門，不出去活動(dòng)這樣導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)少了，胃腸蠕動(dòng)慢了導(dǎo)致便秘，懷孕也是一樣，到了妊娠后期，挺著大肚子活動(dòng)不便，加上巨大的子宮，對(duì)腸道的壓迫作用，它也可以導(dǎo)致腸蠕動(dòng)變慢，導(dǎo)致這種便秘的發(fā)生。所以妊娠后期和產(chǎn)后，其實(shí)是要適當(dāng)?shù)脑黾踊顒?dòng)，增加膳食食纖維，增加水分，如果通過(guò)自己的調(diào)理，不能有效緩解便秘的情況，可以來(lái)醫(yī)院，開(kāi)孕婦或者產(chǎn)婦，能使用的通便藥，去幫助她解決大便問(wèn)題，臨床上發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)婦和孕婦便血最常見(jiàn)的原因，就是肛裂，這種肛裂絕大多數(shù)人都是便秘造成的對(duì)、所以便秘還是要糾正。
現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)排便是一個(gè)很復(fù)雜的過(guò)程，它有這種社會(huì)因素，精神心理因素，它有很多方面的包括生理的因素，很多因素的參與，很明顯的人類經(jīng)過(guò)這么多年的進(jìn)化有些人你給他換一個(gè)廁所，換一個(gè)馬桶他就解不出來(lái)，這肯定就是社會(huì)心理因素在起作用。所以排便是一個(gè)很復(fù)雜的過(guò)程。所以便秘精神因素肯定是的有些人還有些很明顯的例子，比如說(shuō)在杭州很好他跑到北方去或者跑到其他地方去或者就是說(shuō)換了一份工作，工作很緊張了，他馬上就出現(xiàn)排便困難了，便秘的情況，這些都是情緒改變?cè)斐傻谋忝?，主要還是就說(shuō)植物神經(jīng)紊亂，導(dǎo)致腸蠕動(dòng)變化，可能腸蠕動(dòng)慢了或者是其他的因素以后，導(dǎo)致它出現(xiàn)排便困難的情況。
便秘患者做腸鏡檢查，主要是明確便秘的病因，前面提到了便秘起碼三種秘病因有一種藥物性便秘我們可以通過(guò)詢問(wèn)他用藥的病史，能夠排除掉另外兩種一個(gè)器質(zhì)性便秘，一個(gè)功能型便秘，只能通過(guò)腸鏡去區(qū)分，如果不行腸鏡的檢查，你無(wú)法發(fā)現(xiàn)腸道內(nèi)，器質(zhì)性的病因，比如說(shuō)腸子里長(zhǎng)了腫瘤、長(zhǎng)了息肉有沒(méi)有厲害的炎癥潰瘍，這種只能通過(guò)腸鏡檢查去發(fā)現(xiàn)，針對(duì)發(fā)現(xiàn)的病因，然后再進(jìn)行相應(yīng)的處理。
開(kāi)塞露的使用在日常我們臨床工作中發(fā)現(xiàn)有一部分患者有濫用的情況，開(kāi)塞露它主要是一個(gè)高滲的一個(gè)是甘露醇，第二個(gè)它有潤(rùn)滑劑，打進(jìn)去以后提高直腸的滲透壓，來(lái)刺激腸蠕動(dòng)來(lái)排便，一般來(lái)說(shuō)開(kāi)塞露的使用，它是有它的適應(yīng)癥的不是所有的便秘用開(kāi)塞露都有效，開(kāi)塞露就是說(shuō)僅僅限于大便，比較剛硬或者是大便堵塞在直腸這一段、大便已經(jīng)到了位置，就是說(shuō)大便干結(jié)或者堵塞在直腸肛管內(nèi)，打開(kāi)以后是有明確效果的是刺激以后排出來(lái)的大便，如果就是說(shuō)不是適應(yīng)癥，那便秘患者的大便，沒(méi)有到直腸這一段，你打開(kāi)塞露是一點(diǎn)作用，也沒(méi)有用的第二個(gè)就是說(shuō)開(kāi)塞露不能亂用，研究發(fā)現(xiàn)長(zhǎng)期使用開(kāi)塞露，它可以提高我們會(huì)提高，直腸肛管內(nèi)排便的預(yù)值，就是說(shuō)你長(zhǎng)期使用以后，你本來(lái)大便一條兩條，可能你就有變異了，一旦長(zhǎng)期使用開(kāi)塞露以后，排便預(yù)值會(huì)增高，可能要結(jié)很多條才會(huì)變異有些人長(zhǎng)期濫用以后，打兩次三次開(kāi)塞露仍然沒(méi)有變異，變異是很寶貴的一旦丟失寶貴的變異，排便會(huì)更難糾正。
一般來(lái)說(shuō)主要是根據(jù)，便秘的時(shí)間，如果是短期內(nèi)的便秘，一般就是說(shuō)時(shí)間比較短的這種便秘這種短期便秘，可以自己去調(diào)理飲食，增加膳食纖維增加水分或者有少部分人的大便，比較干結(jié)堵在肛門口，可以用點(diǎn)這種開(kāi)塞露或者甘油，協(xié)助你排便，如果經(jīng)過(guò)短期的調(diào)理以后，便秘能夠得到糾正，不會(huì)反復(fù)出現(xiàn)、不會(huì)反復(fù)發(fā)生，就是說(shuō)不需要進(jìn)一步去檢查，但是一般來(lái)說(shuō)如果便秘持續(xù)超過(guò)一個(gè)月，這種情況建議患者來(lái)醫(yī)院，進(jìn)行相應(yīng)的檢查，就是說(shuō)便秘反反復(fù)復(fù)，這樣超過(guò)一個(gè)月的病程，最好來(lái)查一下，因?yàn)橛行┤丝赡苁瞧髻|(zhì)性病因造成的。