肛腸外科 | 副主任醫(yī)師
1997.9-2002.6 蘇州大學(xué)醫(yī)學(xué)院本科，2002.8-2005.8寧波市李惠利醫(yī)院，住院醫(yī)師，2005.9-2008.6寧波大學(xué)醫(yī)學(xué)院，外科學(xué)碩士，2012.9-2015.6南京醫(yī)科大學(xué)，外科學(xué)博士，2008.8-至今，杭州市第一人民醫(yī)院。
番瀉葉它有通便作用，番瀉葉里面它的有效成分是蒽醌物質(zhì)，就是一個(gè)它屬于，一個(gè)比較強(qiáng)烈刺激腸蠕動(dòng)的藥物，它就是說(shuō)吃了以后這些蒽醌物質(zhì)，刺激腸神經(jīng)，造成腸蠕動(dòng)加快，造成是屬于刺激性瀉劑一類，短期內(nèi)使用是沒(méi)有問(wèn)題的就是說(shuō)如果急性便秘，吃番瀉葉是可以的但是不推薦，作為慢性便秘的患者使用，為什么就是說(shuō)番瀉葉，包括一大類中藥、大華決明子蘇里皮，他們都屬于蒽醌類瀉劑物質(zhì)，這一類瀉劑長(zhǎng)期使用一，可以造成急腸潰變病，第二個(gè)長(zhǎng)時(shí)間使用我們發(fā)現(xiàn)會(huì)損傷患者的腸神經(jīng)造成腸蠕動(dòng)，造成腸蠕動(dòng)變脈腸神經(jīng)，不肯定的損害。所以不能作為慢性便秘的使用。所以它是不能長(zhǎng)期使用的只能作為一個(gè)短期或者是長(zhǎng)期使用，溶劑型瀉劑或者是滲透性瀉劑，輔以番瀉葉短期通便，它不能作為一個(gè)長(zhǎng)期的通便使用。
開塞露的使用在日常我們臨床工作中發(fā)現(xiàn)有一部分患者有濫用的情況，開塞露它主要是一個(gè)高滲的一個(gè)是甘露醇，第二個(gè)它有潤(rùn)滑劑，打進(jìn)去以后提高直腸的滲透壓，來(lái)刺激腸蠕動(dòng)來(lái)排便，一般來(lái)說(shuō)開塞露的使用，它是有它的適應(yīng)癥的不是所有的便秘用開塞露都有效，開塞露就是說(shuō)僅僅限于大便，比較剛硬或者是大便堵塞在直腸這一段、大便已經(jīng)到了位置，就是說(shuō)大便干結(jié)或者堵塞在直腸肛管內(nèi)，打開以后是有明確效果的是刺激以后排出來(lái)的大便，如果就是說(shuō)不是適應(yīng)癥，那便秘患者的大便，沒(méi)有到直腸這一段，你打開塞露是一點(diǎn)作用，也沒(méi)有用的第二個(gè)就是說(shuō)開塞露不能亂用，研究發(fā)現(xiàn)長(zhǎng)期使用開塞露，它可以提高我們會(huì)提高，直腸肛管內(nèi)排便的預(yù)值，就是說(shuō)你長(zhǎng)期使用以后，你本來(lái)大便一條兩條，可能你就有變異了，一旦長(zhǎng)期使用開塞露以后，排便預(yù)值會(huì)增高，可能要結(jié)很多條才會(huì)變異有些人長(zhǎng)期濫用以后，打兩次三次開塞露仍然沒(méi)有變異，變異是很寶貴的一旦丟失寶貴的變異，排便會(huì)更難糾正。
一般來(lái)說(shuō)主要是根據(jù)，便秘的時(shí)間，如果是短期內(nèi)的便秘，一般就是說(shuō)時(shí)間比較短的這種便秘這種短期便秘，可以自己去調(diào)理飲食，增加膳食纖維增加水分或者有少部分人的大便，比較干結(jié)堵在肛門口，可以用點(diǎn)這種開塞露或者甘油，協(xié)助你排便，如果經(jīng)過(guò)短期的調(diào)理以后，便秘能夠得到糾正，不會(huì)反復(fù)出現(xiàn)、不會(huì)反復(fù)發(fā)生，就是說(shuō)不需要進(jìn)一步去檢查，但是一般來(lái)說(shuō)如果便秘持續(xù)超過(guò)一個(gè)月，這種情況建議患者來(lái)醫(yī)院，進(jìn)行相應(yīng)的檢查，就是說(shuō)便秘反反復(fù)復(fù)，這樣超過(guò)一個(gè)月的病程，最好來(lái)查一下，因?yàn)橛行┤丝赡苁瞧髻|(zhì)性病因造成的。
可以的，臨床上這樣的包括日常生活中發(fā)生，這樣的情況其實(shí)并不少見有些這種慢性頑固性便秘，老年人他同時(shí)，合并有這種心腦血管的基礎(chǔ)疾病，比如說(shuō)有些人有冠心病有些人有這種腦血管或者椎體動(dòng)脈的這種病變中央硬化有些病變，存在高血壓，存在血管硬化的情況，便秘的時(shí)候他拼命去，用力去脹怒脹，造成腹壓增加，腹壓增加以后，造成血管壓力增大、造成腦血管破裂或者是有人可能有小的栓子，導(dǎo)致這種腦梗死或者心臟梗死，導(dǎo)致這種心梗中風(fēng)的發(fā)生，確實(shí)臨床上不少見的。所以情況就是說(shuō)有這種心腦血管基礎(chǔ)疾病的這種便秘的情況一定要就診，千萬(wàn)不要在大便很難解的情況下用力去弄脹。
便秘如果出現(xiàn)比較嚴(yán)重的腹痛，要考慮好幾種原因，一種原因就是便秘加重，導(dǎo)致腸梗阻有可能是這種，就是原因有可能是糞性的腸梗阻，大便積得太多導(dǎo)致腸梗阻，也有可能是腫瘤，本身腸道有腫瘤、腫瘤大便不暢以后，導(dǎo)致了腫瘤性的腸梗阻，是需要鑒別，然后就是說(shuō)還有一部分的少數(shù)人，他沒(méi)有發(fā)展到腸梗阻，但是他也有比較嚴(yán)重的腹痛，主要還是因?yàn)楸忝?，造成了腸子的強(qiáng)烈的腸痙攣，強(qiáng)烈的腸蠕動(dòng)，造成腹痛，需要強(qiáng)調(diào)的是如果是這種，功能性的腹痛，就是強(qiáng)烈的腸痙攣強(qiáng)蠕動(dòng)造成的這種往往能自行緩解或者是便秘糾正以后，它可以得到改善，如果這種劇烈的腹痛，一直是持續(xù)的那必須是及時(shí)就醫(yī)，去排除掉腸梗阻的情況，腸梗阻一般來(lái)說(shuō)是需要住院治療的。