感染內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
教授、感染科主任,1987年重慶醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)系畢業(yè);1990年獲重慶醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)碩士;2001--2003赴美國得克薩斯州立大學(xué)醫(yī)學(xué)院留學(xué)。
丙型肝炎感染最容易跟其它的慢性肝病或肝炎混淆,因?yàn)楸透窝妆憩F(xiàn)比較隱不太明顯的癥狀,不太容易發(fā)現(xiàn),而我們現(xiàn)在的人群里面其它的肝病比較多,比如中國的乙肝,比例比較高,然后脂肪肝又有增多,酒精性的非酒精性的還有些慢性乙型肝炎或者是遺傳疾病,所以當(dāng)出現(xiàn)肝功能異常的時(shí)候或者出現(xiàn)肝病表現(xiàn)的時(shí)候,要做一個(gè)全面的篩查看看究竟是哪些肝病,而特別是要注意丙型肝炎的篩查,因?yàn)楸透窝缀芏嗳硕紝?duì)它不認(rèn)識(shí)不了解,所以檢測(cè)的時(shí)候會(huì)把它漏掉,就容易跟其它疾病混在一起,在臨床上還有藥物性肝損傷也是非常多,所以當(dāng)出現(xiàn)其它的慢性肝病,急性肝病的時(shí)候要注意丙型肝炎篩查。
這個(gè)是指我們暴露給丙型肝炎被感染以后,從感染到體內(nèi)檢測(cè)到病毒這個(gè)時(shí)間稱為窗口期,窗口期的長(zhǎng)短不同的人是不太一樣,跟你暴露的時(shí)候進(jìn)入體內(nèi)的病毒的數(shù)量是有關(guān)系,如果輸血感染的這個(gè)丙型肝炎,它的窗口期就很短可能就是三周到四周,就可以檢測(cè)出體內(nèi)的抗體,如果一般的針刺扎傷病毒比較少,也可能就時(shí)間更長(zhǎng),最長(zhǎng)的可以到三個(gè)月,九十天以后才能檢測(cè)出來,另外跟機(jī)體的免疫狀態(tài)有關(guān)系,你的免疫功能比較強(qiáng)可能這個(gè)抗體產(chǎn)生比較早,早就能檢測(cè)到,還有些產(chǎn)生抗體比較晚或者抗體滴度比較低,檢測(cè)出來就要晚一些,丙型肝炎暴露以后一次檢測(cè)是陰性,不能完全排除,要直到它最長(zhǎng)的潛伏期九十天,以后檢測(cè)還是陰性才能排除丙型肝炎。
這兩種病毒的差別還是非常大,因?yàn)橐腋尾《臼且粋€(gè)DNA病毒,它感染以后至少有三種抗體,表面抗體、E抗體、C抗體這三個(gè)抗體的意義,跟他的疾病是有很大的相關(guān)性,丙型肝炎感染以后它有兩個(gè)抗體,就是HCV的IGG和IGM,IGG代表過去過去感染或者做過抗病毒治療以后,它會(huì)是陽性,IGM一般代表是急性感染或者是感染以后沒有治療,它的IGM還會(huì)存在,乙肝和丙肝炎的抗體差別非常大,乙肝病毒還有一個(gè)乙肝高價(jià)免疫球蛋白,它實(shí)際上是一個(gè)中和抗體,它可以中和病毒,而丙型肝炎沒有中和抗體,丙型肝炎也沒有疫苗,可以繼續(xù)預(yù)防,除非就是直接治療把它徹底消滅,兩個(gè)病毒的抗體完全是不一樣。
第一、丙型肝炎的治療是基于直接抗病毒的藥物,因?yàn)楝F(xiàn)在直接抗病毒藥物的效果非常好,幾乎可以達(dá)到百分之九十九,甚至百分之百的一個(gè)療效,要達(dá)到這樣一個(gè)療效最關(guān)鍵的因素就是要選對(duì)藥,丙型肝炎至少有六種基因型,每一種基因型它對(duì)應(yīng)選擇的藥物是不一樣,基因型的檢測(cè)是非常的重要,第二、丙型肝炎,雖然說治療療效非常好,它還是有一個(gè)過程,最短的可能需要兩個(gè)月,最長(zhǎng)的可能需要六到十二個(gè)月堅(jiān)持服藥,在醫(yī)生指導(dǎo)下服藥非常關(guān)鍵,第三、關(guān)于丙型肝炎的治療有一個(gè)缺點(diǎn),就是價(jià)格相對(duì)貴一些,第四、有些人已經(jīng)有肝硬化,治療過程中可能要求是不一樣,要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行治療,要定期的檢查,特別是治療的一個(gè)月,三個(gè)月、六個(gè)月幾個(gè)關(guān)鍵點(diǎn),要準(zhǔn)時(shí)的去檢查,一定要注意不要在藥物吃完之前停藥,除非醫(yī)生說你的療程滿了再進(jìn)行停藥,這都是影響它療效最關(guān)鍵的因素。
感染丙型肝炎以后早期幾乎沒有任何癥狀,然后它這個(gè)感染以后在體內(nèi)的潛伏期有一定的時(shí)間,即便成為一個(gè)攜帶著以后癥狀也非常輕,絕大多數(shù)感染丙型肝炎以后自己都感覺不到,只有通過體檢或者說是因?yàn)槠渌募膊∫鍪中g(shù),做檢查才會(huì)發(fā)現(xiàn)感染了丙型肝炎,如果感染的時(shí)間很長(zhǎng)逐漸發(fā)生肝炎加重,肝臟損傷累計(jì)到一定程度就會(huì)表現(xiàn)出一些肝炎的表現(xiàn),比如:很乏力、吃不下東西或者皮膚的顏色變得晦暗,或者說沒有光澤,或者肝掌蜘蛛痣表現(xiàn),丙型肝炎是一個(gè)很容易被忽略的疾病,但是病毒性肝炎有很好的治療方法,特別是高危人群應(yīng)該做定期檢查,早期發(fā)現(xiàn)以后采取正確方法,把它徹底的根治。