感染內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
教授、感染科主任，1987年重慶醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)系畢業(yè)；1990年獲重慶醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)碩士；2001--2003赴美國(guó)得克薩斯州立大學(xué)醫(yī)學(xué)院留學(xué)。
我們通常做的丙型肝炎抗體的檢測(cè)抗體分為兩個(gè)部分就是HCV的IGG和HCV的IGM。IGG代表感染了，，但是不能區(qū)分是現(xiàn)在還是過去感染，或者感染乙肝病毒已清除或治療以后這個(gè)狀態(tài)；而IGM一般是指體內(nèi)有，活動(dòng)的丙型肝炎病毒感染。同時(shí)有些醫(yī)院可以檢測(cè)丙型肝炎的抗原及HCV核酸的檢測(cè)，能夠檢測(cè)抗原也是提，示它是感染的。
丙型肝炎感染以后，體內(nèi)的病毒它會(huì)繁殖到一定數(shù)量的時(shí)候就可以造成肝細(xì)胞的破壞，從感染病毒到見你感染大概就是一個(gè)月到一個(gè)半月，然后建立感染以后，到慢性肝炎的臨床癥狀，中間可能有幾年，甚至?xí)r間不等，這個(gè)過程比較緩慢，當(dāng)然也有少數(shù)在這個(gè)過程中，由于其它的誘因，比如飲酒勞累或者乙肝合并感染，病情會(huì)加快感染成為慢性肝炎，肝臟逐漸的纖維化變硬后面到肝硬化，到了肝硬化階段以后再繼續(xù)發(fā)展就會(huì)出現(xiàn)肝硬化失代償，就表現(xiàn)出消化道出血和腹水下肢腫黃疸這些表現(xiàn)，一部分會(huì)并發(fā)肝癌，這個(gè)過程比較緩慢而漫長(zhǎng)。
丙型肝炎是目前慢性病毒感染里面治療效果比較好的，它的治療通常是兩個(gè)藥物，一、是直接抗病毒的藥，通過三到六個(gè)月的治療體內(nèi)的病毒RNA 被徹底清除，血液里檢測(cè)不到，特別通過高清的檢測(cè)方法檢測(cè)不到就可以停藥，療程滿了以后每隔三個(gè)月檢查一次，連續(xù)兩到三次檢測(cè)都是陰性，用最敏感方法去檢測(cè)都是陰性，那么就提示丙型肝炎病毒被清除，抗病毒藥物可以停藥，但是如果它已經(jīng)是肝硬化還有肝臟炎癥還有纖維化還要繼續(xù)服用，抗纖維化保肝的藥物直到肝功能恢復(fù)正常，如果已經(jīng)是肝硬化就按照一般的肝硬化進(jìn)行治療。
感染丙型肝炎主要的途徑是通過血液傳播，感染丙型肝炎的最危險(xiǎn)的方式，就是靜脈吸毒、皮下注射海洛因，用這種污染的針管是感染丙型肝炎最多的，其次就是輸血輸血液制品，特別是早期檢測(cè)丙型肝炎的方法，還沒有或者說不是那么敏感的時(shí)候，在獻(xiàn)血員的篩選過程中不能百分之百排除丙型肝炎，你接受輸血血液制品或者說是凝血因子等就會(huì)感染，其它行為包括紋身、拔牙或者做耳釘這些美容環(huán)節(jié)，損傷皮膚就會(huì)感染，其次就是跟丙型肝炎的患者有密切接觸，這種密切接觸主要是體液和血液的接觸然后被感染，因?yàn)楸透窝资菦]有疫苗，所以只要跟傳染源，就是有丙型肝炎的患者接觸他的血液或者密切接觸就有被感染的風(fēng)險(xiǎn)。
這個(gè)是一個(gè)比較棘手的情況，由于丙型肝炎的比較隱匿再加上也不是常規(guī)檢查，婚檢和產(chǎn)檢早期孕前檢查都不是一個(gè)常規(guī)篩查。首先、到感染病科或者肝病科做徹底的檢查，看感染的嚴(yán)重程度，是一個(gè)過去感染還是一個(gè)慢性肝炎或者是肝硬化。如果這個(gè)孕婦已經(jīng)到了肝硬化或者肝硬化比較嚴(yán)重，那么就要考慮繼續(xù)懷孕對(duì)母親和胎兒的影響，做評(píng)估，如果有影響要考慮在早期終止妊娠，如果沒有這么嚴(yán)重情況，僅僅是慢性肝炎，肝功能比較正常，還沒有肝硬化，在產(chǎn)科感染科醫(yī)生嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)下完成妊娠過程。當(dāng)然如果你要追求更好的質(zhì)量，擔(dān)心母嬰傳播傳染給胎兒也可以選擇終止妊娠，但是鑒于現(xiàn)在丙型肝炎是比較好治療，胎兒感染以后到成人，還有很長(zhǎng)的時(shí)間，等長(zhǎng)大以后或者說到了青少年階段也可以用抗病毒治療法治療好，所以如果沒有很嚴(yán)重的肝硬化，沒有這樣的風(fēng)險(xiǎn)的情況下可以考慮繼續(xù)懷孕， 然后分娩以后再對(duì)母親進(jìn)行治療。