生殖醫(yī)學(xué)科 | 主任醫(yī)師
1999年畢業(yè)于浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院,在婦產(chǎn)科臨床一線工作近20年,主要專業(yè)方向?yàn)樯翅t(yī)學(xué)。
多囊懷孕的女性需要注意的有: 1 控制體重是非常重要的,體重所帶來(lái)的問(wèn)題糖耐量異常甚至是糖尿病,體內(nèi)的高胰島素水平以及隨之產(chǎn)生的免疫抑制的狀態(tài),其實(shí)其中妊娠早期是一個(gè)不利的因素。 2 很多女性她是通過(guò)促排卵獲得妊娠的,雖然這個(gè)發(fā)展比其它的一些比如說(shuō)試管嬰兒這些發(fā)展要溫和的多,但是促排卵還是需要有一個(gè)黃體支持,就是常規(guī)的我們都會(huì)進(jìn)行所有的黃體支持,預(yù)防性保胎,最好能夠到生殖中心或者一些分科去保胎,看是否需要用一些預(yù)防性孕酮的一個(gè)治療,黃體支持的治療。3 定期的做產(chǎn)科的檢查,觀察胎兒生長(zhǎng)的一個(gè)速度都是需要的。
不治療的危害:1 月經(jīng)紊亂,增長(zhǎng)女性發(fā)生子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險(xiǎn),可能比較初期是子宮內(nèi)膜息肉,隨著時(shí)間的增長(zhǎng)子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)明顯的增高。。2 睡眠呼吸的障礙、高血壓、糖尿病、糖耐量異常,做一個(gè)糖耐量的實(shí)驗(yàn),胰島素水平都已經(jīng)出現(xiàn)改變,而這些女性人群可能都只有20幾歲,30歲,所以大家可以想象,如果你不去處理它,高血壓、糖尿病的發(fā)病年齡可能就要往前推10歲,甚至更多,然后在40歲可能就已經(jīng)出現(xiàn)了嚴(yán)重的糖尿病或者高血壓相關(guān)的一些并發(fā)癥,所以這個(gè)是很危險(xiǎn),還是需要引起重視的
多嚢卵巢綜合癥其實(shí)還能治愈,它需要一個(gè)自我高度的一個(gè)約束,生活習(xí)慣的改善,比如說(shuō)減重,飲食的控制,這一些能夠非常配合的可能對(duì)你的癥狀有改變,但仍然還是有一些患者她的月經(jīng)即便這樣控制還是紊亂,那么所以就回到多嚢本身的病因。 我們講過(guò)它是一個(gè)多因素的,抑制性很高的一個(gè)綜合癥,所謂綜合癥它就不是一個(gè)單一的器官或者系統(tǒng)導(dǎo)致的疾病,所以它就很復(fù)雜,以目前醫(yī)療的水平,想徹底治愈多嚢尤其是表現(xiàn)比較嚴(yán)重的,不是那種輕度、輕微的只有一點(diǎn)點(diǎn)臨床癥狀的多嚢。然后能夠讓她生育,這個(gè)同時(shí)指導(dǎo)她做些生活方式的調(diào)整,然后自我的一個(gè)約束,減少以后變成高血壓糖尿病的這個(gè)高危人群的風(fēng)險(xiǎn),這就是目前能夠做到的,真正的徹底治愈多嚢,其實(shí)挺難的。
多卵巢綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn): 1、月經(jīng)稀發(fā),甚至長(zhǎng)期不來(lái)月經(jīng)。 2、是高雄血癥或者高雄表現(xiàn),高雄血癥是血里面有一個(gè)雄激素水平增高,有可能臨床是沒(méi)有任何表現(xiàn)。高雄的表現(xiàn)包括痤瘡、多毛、超聲下有非常典型的多嚢改變,如果兩側(cè)卵巢加起來(lái)的卵泡數(shù)大于20,那可能超聲醫(yī)生就會(huì)給出多嚢的診斷。根據(jù)2003年的大家世界上比較公認(rèn)的鹿特丹標(biāo)準(zhǔn),可能就要往多嚢去考慮了,當(dāng)然還要提醒的就是,要排除臨床上另外的一種雄激素高的疾病,比如庫(kù)欣綜合癥或者腎上腺這個(gè)皮質(zhì)增生或者含有雄激素的腫瘤之后就可以診斷了。
多嚢卵巢綜合癥是臨床上很常見(jiàn)的一個(gè)不孕癥的病因,幾乎有80%的多囊女性都不孕,除了剛才提到的高雄激素血癥或者高雄的表現(xiàn)、月經(jīng)的稀發(fā)或者是多嚢的改變。 但是日常生活中也會(huì)碰到有一些多囊的患者,能夠自然懷孕,每個(gè)月可能還是會(huì)有一些卵子排出來(lái),可能能夠有獲得懷孕的機(jī)會(huì),但是很多人排卵不規(guī)律。一年中間并沒(méi)有12次的月經(jīng),長(zhǎng)期不來(lái)月經(jīng)的情況幾乎是沒(méi)有自然排卵的,所以也導(dǎo)致妊娠率要比自然的完全正常周期的女性妊娠率要低很多。 多囊患者可以通過(guò)臨床輔助生殖的一個(gè)促徘卵的手段才能懷孕,可能需要多次就診,一個(gè)月來(lái)促可能不一定成功,但是大部分這樣的病人通過(guò)門診簡(jiǎn)單的治療,還是能夠獲得一個(gè)好的結(jié)局。