肛腸外科 | 主任醫(yī)師
年8月出生，河南省中醫(yī)院（河南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院）肛腸科副主任，主任醫(yī)師，教授，碩士研究生導(dǎo)師?！叭珖嗅t(yī)肛腸學(xué)科名專家”，“全國中醫(yī)肛腸學(xué)科名醫(yī)工作室—張龍江名醫(yī)工作室”，從事肛腸?？平虒W(xué)、臨床、科研工作27年，在省內(nèi)外享有較高聲譽(yù)。
肛周膿腫因?yàn)樗诟亻T直腸周圍，所以它有位置、有位置深淺、范圍的大小它不一樣，最常見的肛周膿腫就是肛周皮下膿腫，這個(gè)膿腫它位于肛門周圍皮下比較表淺，所以病人自己都能摸到一個(gè)疼痛的一個(gè)包塊；還有一部分肛周膿腫它位置比較深在這個(gè)括約肌深部，比如說雙側(cè)一個(gè)坐骨直腸間隙膿腫，這個(gè)位置比較深一點(diǎn)；還有一種就是直腸后間隙膿腫再高一點(diǎn)，比如雙側(cè)一個(gè)骨盆直腸間隙膿腫這個(gè)位置更高，你從檢測(cè)時(shí)候從肛門周圍你摸不到任何硬塊，病人有時(shí)候甚至感覺到就是有點(diǎn)輕微下墜，疼痛都不明顯，但是這個(gè)全身癥狀比較厲害，就是這個(gè)發(fā)熱、渾身無力，甚至有一些血象、抽血一化驗(yàn)血糖達(dá)到一萬多、一兩萬這是這個(gè)深部膿腫，這最常見的就是這幾種膿腫。
有90%以上的肛周膿腫它都是肛隱窩，肛隱窩感染以后形成的肛周膿腫，所以說這一種肛周膿腫又叫腺源性肛周膿腫，就是說肛門周圍一個(gè)肛腺感染形成膿腫，這種膿腫不管它是自行破潰或者是你到醫(yī)院給他穿刺排膿、或者是切開排膿以后它都會(huì)形成肛瘺，所以說肛周膿腫形成的肛瘺幾率是非常大；所以說有經(jīng)驗(yàn)的大夫就是做肛周膿腫手術(shù)的時(shí)候，就是直接得給你那個(gè)肛隱窩切除，直接給你把肛瘺一并給你做，就是說把防止肛瘺形成的一些手術(shù)一塊都做了，只有一少部分的病人他的肛周膿腫不是肛源性，比如說一些異物、魚刺、棗核、尖銳棗核它排到肛門的時(shí)候，它刺傷致腸壁形成這種膿腫，這種膿腫不屬于腺源性，這種膿腫如果有一部分人他不形成肛瘺，但是也有部分人他會(huì)形成肛瘺，所以說這個(gè)肛周膿腫就是做手術(shù)的情況下，一定要把感染的肛隱窩一塊切除。你不能單單的做切開引流，所以說這個(gè)你單獨(dú)切開引流，形成肛瘺幾率幾率是非常非常高的。
肛周膿腫必須有專科這個(gè)大夫給你確診，確診是肛周膿腫情況下，一般有以下檢測(cè)方法，比如說到肛腸科門診大夫首先給你視、拭、診，看看肛門周圍有紅腫沒有，然后皮溫是不是升高、有腫塊 ，摸著有些溫度、局部溫度升高，然后做個(gè)肛門指診可以摸到你這個(gè)膿腫的范圍有多大，然后可以做穿刺治療，比如說在膿腫波動(dòng)，比較明顯的地方拿個(gè)注射器給你穿刺，痛苦也不大穿刺了以后有些能抽出來膿液，有些膿腫位置比較高；檢測(cè)比較困難的情況下可以做直腸，經(jīng)直腸腔內(nèi)B超檢測(cè)，就是一個(gè)B超探頭插到肛門里邊，然后它可以給你確定你這個(gè)膿腫，離肛門的遠(yuǎn)近、深淺，比如說在非常深，非常深的括約肌間隙里邊也可以做個(gè)磁共振檢測(cè)，磁共振檢測(cè)能看到你這個(gè)膿腫深淺范圍，并且膿液這個(gè)多少；然后有些能看到你這個(gè)感染的原發(fā)內(nèi)口，一般的肛周膿腫檢測(cè)這手段大部分就這幾個(gè)。
發(fā)現(xiàn)這個(gè)肛周一個(gè)腫塊的情況下，因?yàn)橛行┎∪瞬恢朗遣皇歉刂苣撃[，一定要到肛腸科去檢查，肛腸科專科大夫他會(huì)給你做一些檢查，第一個(gè)檢查就是肛門拭診，就是扒開肛門以后可以看到一個(gè) 有些是比較淺的膿腫，在肛周圍可以看到一個(gè)紅腫的一個(gè)包塊，然后肛門指診的時(shí)候可以摸到這個(gè)早期的肛周膿腫，摸到它是一個(gè)比較硬的一個(gè)包塊，然后膿腫時(shí)間長(zhǎng)摸著有波動(dòng)感、位置比較高的膿腫，比如說是直腸、后間隙或者是骨盆直腸間隙膿腫，就摸到直腸里邊有這個(gè)波動(dòng)，然后壓痛比較明顯這是肛周膿腫；肛周膿腫治療一個(gè)是切開排膿，也是手術(shù)治療，發(fā)現(xiàn)膿腫以后及時(shí)地切開排膿，如果說治療徹底的情況下就是根治手術(shù)，肛周膿腫徹底一次性根治，切開排膿的基礎(chǔ)上找到它感染的肛隱窩一并切除，然后給肛周膿腫進(jìn)行徹底治療；然后肛周膿腫在手術(shù)切除以后基礎(chǔ)上，如果感染比較嚴(yán)重咱可以用一點(diǎn)抗菌素治療、中醫(yī)中藥，比如說中藥坐浴、傷口沖洗換藥，然后一些促進(jìn)傷口愈合的藥物的治療，肛周膿腫一旦發(fā)現(xiàn)要立即手術(shù)治療。
肛周膿腫就是肛門、直腸周圍一個(gè)感染性、化膿性一個(gè)疾病，這個(gè)病是肛腸科比較常見的一個(gè)疾病，這個(gè)病病人痛苦比較大，然后就是在咱檢查的時(shí)候，病人主訴時(shí)候就是在肛門周圍能摸到一個(gè)硬塊，然后有咳嗽或者用力排便的時(shí)候，疼痛比較明顯，然后他到咱這檢測(cè)的時(shí)候，咱肛門指診的情況下能摸到肛門或者直腸周圍，一個(gè)有波動(dòng)或者是沒有波動(dòng)，一個(gè)硬性的一個(gè)包塊，然后就是壓痛比較明顯，但是它跟痔瘡還是有差別，比如說這個(gè)膿腫咱可以給他穿刺。穿刺情況下就是拿個(gè)注射器針頭。穿刺抽出來里邊咱見有膿液。肛周膿腫它分低位和高位位置，低位你包括一個(gè)是肛周一個(gè)皮下膿腫，然后肛周肛門就是直腸一個(gè)坐骨直腸間隙膿腫，這個(gè)是位置偏低一點(diǎn)；另外還有骨盆直腸間隙膿腫，這個(gè)是在深部的膿腫，肛周膿腫的話有些會(huì)引起全身的一些感染癥狀，比如說病人出現(xiàn)發(fā)燒、發(fā)熱，然后這個(gè)有些會(huì)頭疼、乏力一些情況。